Page 101 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

4.3. solid orGan nakli alıCılarında aşılama
4.3.1. Giriş
Solid organ alıcı ve adayları için enfeksiyon hastalıkları, yüksek morbidite ve mor-
taliteleri nedeniyle büyük önem taşımaktadır. Antimikrobiyal tedaviler de immünkom-
petan hastalara göre daha az etkili olmaktadır. Bu enfeksiyonların bir kısmını aşıyla
korunabilir hastalıklar oluşturmaktadır. Bu nedenle hem nakil adaylarının hem de
yakın temasta oldukları aile bireyleri ve bakımlarını üstlenen sağlık çalışanlarının ba-
ğışıklamaları hayati önem taşımaktadır. Nakil öncesi organ yetmezliği durumunda aşı
yanıtları sınırlı olduğundan mümkün olan en erken ve uygun dönemde bağışıklama
sağlanmalıdır. Nakil sonrası enfeksiyon riski ve aşıların etkinliği hastaların net immün-
supresyon durumu ile doğrudan ilişkilidir. İmmünsupresyon seviyesinin derinliği aşıla-
maya yanıtı azaltmaktadır. İmmünsupresif ajanların yanında nakil hastalarında böbrek
ve karaciğer yetmezliği, diyabet ve aspleni gibi durumlar, ileri yaş ve greft rejeksiyonu
immünsupresyona katkıda bulunmaktadır. Bu yüzden genellikle nakil öncesi dönem-
de pnömokok aşı güncellemesi, influenza ve tetanoz aşıları rutin olarak yapılırken,
kızamık, kabakulak, varicella, hepatit B ve hepatit A aşıları seroloji sonuçlarına göre
uygulanmaktadır.

tablo 11. Solid organ nakli alıcılarında aşılama önerileri
inaktif/Canlı nakil nakil serolojik
aşı atenüe Öncesi sonrası değerlendirme
İnfluenza İnaktif Evet Evet Hayır
Hepatit B İnaktif Evet Evet Evet
Hepatit A* İnaktif Evet Evet Evet
Td İnaktif Evet Evet Hayır
Tdap** İnaktif Evet Evet Hayır
Inaktif polio İnaktif Evet Evet Hayır
H. influenzae tip B*** İnaktif Evet Evet Hayır
Konjuge pnömokok İnaktif Evet Evet Hayır
Polisakkarit pnömokok İnaktif Evet Evet Hayır
Kuduz**** İnaktif Evet Evet Hayır
HPV İnaktif Evet Evet Hayır
KKK Canlı atenüe Evet Hayır Evet
Suçiçeği Canlı atenüe Evet Hayır Evet
Zoster Canlı atenüe Evet Hayır Hayır
Subunit Evet Evet Hayır
*Maruziyet riski varsa serolojik kontrol önerilir.
**Son 10 yıl içinde Td aşılaması yapılmamışsa erişkin dönemde tek doz boğmaca içeren aşı önerilir.
***Splenektomi durumunda önerilir.
****Rutin öneri değildir ancak maruziyet sonrası ya da maruziyet riski durumunda önerilir.

80