Page 94 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Aşıya yetersiz yanıt verme riski olduğundan bağışıklığı baskılanmış hastalara mo-
noklonal antikorlarla temas öncesi profilaksi uygulanabilir.
Aşıya yanıtı belirlemek için antikor testi önerilmemektedir.

Veriler, COVID-19 aşı yanıtının, immün sistemi baskılanmış hastalarda genel popü-
lasyondan daha düşük olmasına rağmen koruyucu olduğunu göstermektedir. İsrail’de
en az bir mRNA aşısı olan 1 milyondan fazla kişinin katıldığı bir kohort çalışmasında,
semptomatik COVID-19 için aşı etkinliği, sağlıklı kişilerde %94, bağışıklığı baskılanmış
hastalarda %75 olarak saptanmıştır.
Özellikle, transplantasyon hastaları ve B-hücre deplesyonuna neden olan ajanlar
alan bireyler, optimalin altında bir aşı yanıtına sahiptir. Transplant alıcıları arasında,
antimetabolitlerin (örneğin; mikofenolat mofetil, azatioprin) kullanımı ve transplan-
tasyondan sonraki süre kısa olması daha yüksek yanıtsızlık oranı ile ilişkilendirilmiştir.
e. Gebeler: COVID-19 aşılarının gebe bireylerde güvenliğine ilişkin çok sayıda veri
vardır. Gebelerin aşılanmasıyla maternal COVID-19 enfeksiyonu ve ciddi seyirli enfek-
siyon riski, hastanede yatış ve klinik hastalık süresi azalacağı gibi, perinatal ölüm riski
de azalacaktır. Gebelikte, inaktive aşılar ve mRNA aşıları tercih edilmelidir. Gebelerin
gebelik periyodunda mümkün olduğunca hızlıca aşılanmaları ve primer seriyi tamam-
lamaları önerilir. Booster doz, primer seriden farklı olabilir. Anne sütü veren annelerin
aşılanmasında bir engel olmayıp koruyucu antikorlar, anne sütü ile yeni doğanda pasif
koruma sağlayabilir.

aşılama sonrası beklenen yan etkiler ve yönetimi
1. Sık görülen lokal ve sistemik reaksiyonlar: Enjeksiyon bölgesinde ağrı, ipsi-
lateral aksiller lenf nodu büyümesi, ateş, yorgunluk ve baş ağrısı sık görülen lokal ve
sistemik reaksiyonlardır. Bu olası yan etkiler konusunda aşıyı uygulamadan önce aşı
uygulanacak bireylere bilgi verilmelidir.

Bu reaksiyonlar gelişirse analjezikler veya antipiretikler [örneğin; nonsteroid an-
tienflamatuvar ilaçlar (NSAID’ler) veya asetaminofen] önerilebilir. Aşıya verilen konak
immün yanıtı üzerindeki etkisi bilinmediğinden bu tür ajanların aşıdan önce profilak-
tik kullanımı önerilmez. Reye sendromu riski nedeniyle 18 yaş altı bireylere aspirin
önerilmemektedir.
2. Senkop: Özellikle ergenler ve genç yetişkinler arasında diğer enjekte edilebilir
aşıların alınmasını takiben senkop bildirilmiştir. COVID-19 aşısının alınmasını takiben
15 ile 30 dakika boyunca senkopla ilişkili yaralanma riskini azaltmaya yardımcı olmak
amacı ile izlem önerilir.
3. nadir advers olaylar: Çok seyrek olarak aşıyla ilişkili advers olaylar, mRNA
aşılarıyla ilişkili anafilaksi ve miyokardit ile Ad26.CoV2.S aşısının yol açtığı trombo-
sitopeni ve Guillain-Barre sendromuyla birlikte olağan dışı trombotik olayları içerir.
Aşıyı takiben yaygın olmayan cilt reaksiyonları da bildirilmiştir. Diğer komplikasyonlar
derin ven trombozu veya pulmoner emboli, Bell’s paralizi, kulak çınlaması ve venöz
tromboembolik olaylar olup çok nadir görülmüştür ve doğrudan aşı ile ilişkili olduğu
doğrulanmamıştır. 73