Page 92 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

hisi konulsa bile önerilen tüm primer seriler ve booster dozlar verilmelidir. COVID-19
öyküsü olan bireylerin, ilk aşı dozundan sonra lokal ve sistemik yan etkiler görülmüş
olması, sonraki aşı dozları için kontrendikasyon değildir.
aşılamanın zamanlaması: Yakın zamanda belgelenmiş COVID-19 enfeksiyonu
olan kişiler, bir aşı serisini başlattıktan sonra teşhis edilenler dahil, en erken, akut en-
feksiyon tablosu düzeldikten ve izolasyon önlemlerinin kalkmasından sonra aşılanma-
lıdır. Ek olarak, önceki enfeksiyondan hemen sonra yeniden enfeksiyon riskinin düşük
olduğu göz önüne alındığında, COVID-19 enfeksiyonu olan bireylerin enfeksiyondan
üç ay sonrasına kadar aşı dozu almak için beklemeleri daha doğrudur. Bu, primer seri
veya booster dozun uygulanması için geçerlidir. Bu popülasyonda aşı dozunu gecik-
tirmemek için olası nedenler arasında şiddetli enfeksiyon riski, toplumda bulaşma
oranlarının yüksek olması ve yeniden yüksek enfeksiyon riski ile ilişkili dolaşımdaki
varyantlar sayılabilir.
b. mıS öyküsü olan bireyler: Multisistem enflamatuvar sendrom (MIS) ile komp-
like olan COVID-19 enfeksiyonu olan bireyler için aşılama kararı bireyselleştirilmeli ve
maruz kalma riski, re-enfeksiyon riski ve enfeksiyonun şiddetinin riskine göre karar
vermelidir. Bu tür bireylerde aşı güvenliği. Multisistem enflamatuvar sendromunun,
COVID-19 enfeksiyonu tarafından hızlandırılan bağışıklık düzensizliği ile ilişkili olduğu
hipotezi göz önüne alındığında, bir SARS-CoV-2 aşısının benzer bir istenmeyen yanıtı
tetikleyip tetikleyemeyeceği bilinmemektedir. Bununla birlikte, klinik olarak iyileşmiş-
lerse, MIS’in üzerinden 90 gün ve üzerine süre geçmiş ise ve SARS-CoV-2 maruziyeti
için yüksek risk altındalarsa ve MIS ile ilişkili semptom yoksa, MIS öyküsü olanlar için
aşılamanın yararları riskten daha ağır basabilir.

c. Yakın zamanda SarS-cov-2 maruz kalma: Bilinen bir SARS-CoV-2 maruzi-
yeti olan bireyler, genel toplum için önerildiği şekilde COVID-19 aşısı olmalıdır. Ancak
olası enfeksiyon ihtimaline karşı başkalarına bulaştırmamak için karantinada kalmaları
önerilir. Aşılamanın ardından koruyucu immün cevap oluşturmak için gereken sürenin
SARS-CoV-2’nin ortalama inkübasyon süresini aştığı göz önüne alındığında, maruzi-
yet sonrası (post exposure) aşılama muhtemelen enfeksiyon riskini azaltmayacaktır.

d. Bağışıklığı baskılanmış bireyler: Bağışıklığı baskılayan bir durumu olan veya
bağışıklık sistemini baskılayan ajanlar alan bireylerin COVID-19 aşısı olması önerilir.
COVID-19 aşılarının immünojenisitesi ve etkinliği, genel popülasyona kıyasla bu bi-
reylerde daha düşük görünmektedir; yine de bu popülasyonda COVID-19’un ciddi
seyretme ihtimali yüksek olduğundan aşı önerilmelidir. Bu hastalarda aşı yanıtı düşük
olacağından aşağıda belirtilen hususlar dikkate alınmalıdır:
• Primer seride ek aşı dozu: Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi
(ACIP) iki doz mRNA aşı serisi alan bağışıklığı baskılanmış kişilerin, mümkünse
aynı aşı formülasyonu ile üçüncü bir doz almasını önermektedir. Primer aşı-
lamanın parçası olarak ikinci dozdan en az 28 gün sonra üçüncü doz öneril-
mektedir. Aşı dozu, primer seri dozlar için kullanılanla aynı olmalıdır.

71