Page 132 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

4.10. seYaHat aşılaması
4.10.1. Giriş
Seyahat öncesi bağışıklamada genel kural, gezi tarihinden en az 10-14 gün önce
aşıların tamamlanmış olmasıdır. Bu süre hem yeterli bağışıklığın ortaya çıkabilmesi
hem de gelişebilecek yan etkilerin gözlenebilmesi açısından önemlidir. Seyahat aşı-
laması hakkında gidilecek ülkelere göre detaylı bilgi Hudut ve Sahiller Sağlık Genel
Müdürlüğüne bağlı seyahat sağlığı merkezlerinden alınabilir.
İmmünglobulin verilmiş bir kişiye aldığı doza göre 3-6 ay (11 aya kadar uzayabilir)
canlı aşı yapılmamalıdır ancak sarıhumma ve oral tifo (Ty21a) aşısı için bu zaman aralı-
ğına uyulması gerekmez. Canlı aşı uygulandığında ise immünglobulin için beklenmesi
gereken süre en az iki haftadır. Kızamık aşısı ile PPD aynı anda ya da aşıdan en az dört
hafta sonra PPD uygulanmalıdır. Aşılama şemasındaki düzensizlikler şemaya yeniden
başlanmasını gerektirmemektedir.
4.10.2. Hepatit a aşısı
4.10.2.1. endikasyonları: Hepatit A, aşıyla önlenebilir seyahat enfeksiyonlarının
başında gelmektedir. Özellikle kötü koşullarda hazırlanmış gıdalar, sokaklarda satılan
ev yapımı yiyecek ve içecekler belli başlı enfeksiyon kaynaklarıdır. Bu nedenle kırsal
kesimlere giden, kötü hijyenik koşullarda yaşayan turistlerde görülme olasılığı daha
fazladır. Kuzey Amerika, Batı Avrupa, Japonya, Avustralya ve Yeni Zelanda dışındaki
yerlere gidecek olanlara önerilmektedir. Enfeksiyon riski özellikle Güney Doğu Asya ya
da Afrika’ya gidenlerde fazladır. Aşı uygulanmadan önce sarılık hikayesi olanlarda ya
da endemik bölgede en az bir yıl kalanlarda anti-HAV IgG bakılması önerilmektedir.
Diğer aşılar ile birlikte uygulanabilir.
4.10.2.2. uygulama şekli: Seyahatten bir ay önce yapılması gerekmekle birlikte
on dört gün sonra da %90 üzerinde koruyuculuk sağladığı gösterilmiştir (Bkz. hepatit
A aşısı).
4.10.3. Hepatit B aşısı
4.10.3.1. endikasyonları: Orta endemisite alanı (HBsAg prevelansı %2-10) içi-
ne Türkiye ile birlikte Orta Doğu, eski Sovyetler Birliği ve Kuzey Afrika girmektedir.
Coğrafik olarak enfeksiyonun en yaygın olduğu bölgeler Güneydoğu Asya, Güney
Amerika ve Orta-Güney Afrika’dır. Yüksek riskli bölgelerdeki yerel halkla yakın temas
kuracak olan öğretmen, sağlık çalışanı gibi kişilere özellikle önerilmektedir. Dünya
Sağlık Örgütü 1989’dan beri tropikal ülkelere gidecek tüm turistlere önermektedir
ancak gelişmekte olan ülkelerde yaşayan homoseksüel veya sağlık personeli gibi riskli
gruplarda bağışıklamadan önce serolojik inceleme yapılması uygundur.
4.10.3.2. uygulama şekli: Seyahat öncesi klasik aşı çizelgesinin tamamlanması-
na yeterli zaman yoksa sıfırıncı, yedinci, 21. gün ve 12. ay gibi hızlandırılmış şemalar
önerilebilir. Aşının yinelenmesine gerek yoktur.

111