Page 136 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

önerilebilir. Hindistan-Pakistan, Kenya-Tanzanya sınırları gibi bir kaç küçük bölgede
aşı belgesi halen sorulabilmektedır.
4.10.11.4. uygulama şekli: Kombine aşı 1-6 hafta arayla iki kez, oral aşı iki hafta
arayla iki kez önerilmektedir. Koruyuculuk altı ay süresince %85-90’dır, üç yıl içinde
%50’ye düşmektedir.
4.10.11.5. kontrendikasyon ve uyarılar: Oral aşı yemekten en az bir saat önce
alınmalıdır. Mide rahatsızlığına neden olabilir. Koruyuculuğunun sekiz günde başladı-
ğı ve farklı kolera suşlarına karşı %62 ile %100 arasında olduğu bildirilmiştir. Altıncı
ayda rapel önerilmektedir.
4.10.12. kuduz aşısı
4.10.12.1. endikasyonları: Avustralya, Yeni Zelanda, İngiltere, İspanya, Porte-
kiz, İskandinavya, Japonya gibi birkaç ülke dışında dünyada yaygın bir sağlık sorunu
oluşturmaktadır. Özellikle Güney Amerika, Afrika ve Güney Doğu Asya’da endemiktir.
Hindistan, Nepal, Tayland ve Filipinler dünyadaki en riskli bölgelerdir. Hindistan’da ku-
duzdan yılda 30.000 kişi ölmekte, Tayland’da 100.000 kişiye temas sonrası profilaksi
yapılmaktadır. Dünyadaki olguların çoğu köpek ısırığı sonrası gelişmektedir. Köpek
ısırığına bağlı kuduz Hindistan, Güney Doğu Asya, Çin, eski Sovyetler Birliği, Afrika
ve Güney Amerika’da sık bulunmuştur. Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri’nde
ise rakun, tilki, yarasa gibi vahşi hayvan ısırmaları önemli yer tutmaktadır. Gelişmiş
ülkelerde evcil hayvanlardaki kuduz büyük ölçüde eradike edilmiştir. Son zamanlarda
Avustralya ve Amerika kıtasında yarasa ısırıklarına bağlı kuduz olguları görülmektedir.
Enfeksiyon riski özellikle doğa ve mağara gezginlerinde artmaktadır.

4.10.12.2. uygulama şekli: Bkz. kuduz aşısı bölümü.
4.10.12.3. uyarılar: Turistlere sıtma profilaksisi için verilen klorokin ve benzeri
kimyasal yapıdaki ilaçlar (meflokin) cilt içine yapılan kuduz aşısının etkinliğini azalt-
maktadır. Gebelik kuduz aşısı için kontrendikasyon oluşturmaz.
4.10.13. meningokok aşısı
4.10.13.1. endikasyonları: Meningokokal enfeksiyonlar bazı bölgelerde ende-
mik ya da periyodik epidemik salgınlara yol açmaktadır. Afrika’da Sahra Çölü’nün
altında kalan, batıda Moritanya doğuda Etiyopya’ya kadar uzanan bölge dünyanın
menenjit kuşağı olarak adlandırılmaktadır. Asya’da Nepal, Hindistan ve Pakistan, Gü-
ney Amerika’da Arjantin, Brezilya salgınların görüldüğü başlıca ülkelerdir. Salgınlar
özellikle kış ve bahar başlangıcında görülmektedir. İnsanlarda invaziv hastalık yapan
beş serogrup (A, B, C, Y ve W135) arasında Avrupa’da en sık B, Sahra altı Afrika’da A
ve W-135, Suudi Arabistan ve ABD’de B, C ve Y en yaygın türlerdir.
Hastalık turistlerde seyrek görülmekle birlikte riskli bölgelere özellikle salgın zama-
nında gideceklerin bağışıklanması önerilmektedir. Buna en güzel örnek, Suudi Ara-
bistan devletinin 1987’deki hac sırasında görülen epidemiden sonra hacı adaylarına
getirdiği aşılanma zorunluluğudur. Aspleni ya da kompleman bozukluğu gibi humoral
bağışıklık yetersizliği diğer aşı endikasyonlarıdır.
115