Page 61 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Enfeksiyon Hastalıklarında Kemoprofilaksi 41

Tablo 7.1. Erişkinde cerrahi dışı antimikrobiyal profilaksi rejimleri.
Durum Antimikrobiyal Ajan Doz
Romatizmal Ateş Primer profilaksi
Grup A streptokok farenjitine uygun tedavi
Sekonder profilaksi*
Benzatin penisilin G 1. 2 milyon U IM 3 haftada bir
Penisilin V, 250 mg oral 2x1
Sülfadiazin, 1g/gün, oral
Alternatif – Oral Eritromisin, 250mg oral 2x1
Klaritromisin,
Azitromisin
Rekürren selülit Penisilin V, 250-1000mg oral 2x1
Benzatin Penisilin G, 1. 2 milyon U IM 2-4 haftada bir
Penisilin alerjisinde Eritromisin 250-500mg oral 2x1
Rekürren piyojenik Etiyoloji bilinmiyor veya metisilin duyarlı
yumuşak doku Staphylococcus aureus şüphesi varsa,
enfeksiyonu Dikloksasilin, 500mg oral 2x1
Klindamisin 150mg oral 1x1
MRSA
Oral antimikrobiyal profilaksi çalışması yok.
Seyahat diyaresi Günlük oral doz†
Bismut subsalisilat 2 tb günde 4 kez çiğnenecek
Norfloksasin, 400mg
Siprofloksasin, 500mg
Gebe olmayan Sürekli profilaksi Günlük oral doz (yatarken)‡
kadınlarda, Trimetoprim-sülfametaksazol ½ tb (veya haftada 3 kez)
komplike olmayan Trimetoprim 100mg
üriner sistem Norfloksasin 200mg
enfeksiyonu§ Siprofloksasin 125mg
Nitrofurantoin 50-100mg
Sefaleksin 125-250mg
Postkoital rejimler Tek doz oral
Trimetoprim-sülfametaksazol ½-1 tb
Sefaleksin 125-250mg
Nitrofurantoin 50-100mg
Siprofloksasin 125mg
Norfloksasin 200mg
Aralıklı tedavi Oral doz
Trimetoprim-sülfametaksazol 1 fort tb 2x1, 3 gün
Siprofloksasin 250mg 2x1, 3 gün
Ofloksasin 200mg 2x1, 3 gün
İnfluenza** İnfluenza A veya B
Oseltamivir††, 75mg/gün oral
Zanamivir†† 5mg/doz inhalasyon, 2x1
* Profilaksi süreleri Tablo 7.2’de özetlenmiştir.
† Risk taşıyanlarda kullanılabilir. Kullanım süresi maksimum 2-3 haftada sınırlanmalıdır.
§ Üriner sistemin yapısal anormallikleri ve böbreklerin tutulumu kontrol edilmelidir.
‡ 4-6 ay süreyle uygulanabilir.
** Kemoprofilaksi endikasyonu olan kişiler Tablo 7.3’de belirtilmiştir.
††Kemoprofilaksi, aşıya ilave olarak kullanılmalıdır. Ev içi temaslarda 10 gün diğerlerinde 7 günde kesilmelidir.

Tablo 7.2. Sekonder romatizmal ateş profilaksi süresi.
Kategori Son ataktan sonra geçen süre (hangisi uzunsa)
Romatizmal ateş karditle birlikte ve rezidüel kalp hastalığı 10 yıl veya 40 yaşına kadar, bazen ömür boyu,
Romatizmal ateş karditle birlikte, rezidüel kalp hastalığı yok 10 yıl veya 21 yaşına kadar,
Romatizmal ateş kardit olmadan 5 yıl veya 21 yaşına kadar.