Page 60 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı
P. 60
7 ENFEKSİYON HASTALIKLARINDA
KEMOPROFİLAKSİ
Semra TUNÇBİLEK
Günümüzde antimikrobiyal profi laksi, enfeksi- fektif endokardit için riskli kalp hastalıkları, bak-
yonların önlenmesinde etkili olarak kullanıla- teriyemi yapan durumlar ve önerilen antimikro-
bilmektedir. Fakat bu kullanımın kabul edilen biyaller Tablo 7.4, 7.5 ve 7.6’da görülmektedir.
endikasyonlar ve spesifik enfeksiyonlarda; eko- Gastrointestinal ve genitoüriner sistem girişim-
nomi, toksisite ve antimikrobiyal direnç dikkate lerinden sonra profi laksi önerilmemektedir.
alınarak yapılması gerekmektedir. Antimikrobi- Malarya kemoprofilaksisi seyahatler sırasın-
yal profi laksi primer; enfeksiyonun başlamasını, da önerilmektedir. Gidilen endemik bölgedeki
sekonder; enfeksiyonun rekürrensini veya reak- plasmodyum türü ve ülkedeki direnç durumu
tivasyonunu ya da kolonize olmuş mikroorga- ile hastanın durumu göz önünde bulundurula-
nizmaların elimine edilmesini sağlamak amaçlı rak seçilmelidir (Tablo 7.7).
uygulanabilmektedir. Bazı bakteriyel menenjit etkenlerinde yayı-
Cerrahi dışı olgularda, yapılan çalışmalarla lımının profilaktik antibiyotikle önlenebileceği
yararlılığı kabul edilmiş romatizmal ateş, rekür- farklı çalışmalarda gösterilmiştir. Neisseria me-
ren selülit, rekürren piyojenik yumuşak doku ningitidis ve Haemophilus infl uzae için önerilen
enfeksiyonu, seyahat diyaresi, gebe olmayan kemoprofilaksi şeması Tablo 7.8’de özetlenmiş-
kadınlarda rekürren komplike olmayan üriner tir.
sistem enfeksiyonu ve infl uenzada antimikrobi- Tüberküloz (TB) hastalığı gelişmesini önle-
yal profilaksi endikasyonları ve kullanılabilecek mek amacıyla yüksek risk taşıyan kişilere koru-
antimikrobiyallerin doz ve süreleri Tablo 7.1’de yucu ilaç tedavisi önerilmektedir (Tablo 7.9). Ke-
özetlenmiştir. moprofilaksi için izoniyazid erişkinlerde 5mg/
Sekonder romatizmal ateş profi laksi süresi, kg/gün (maksimum 300 mg), çocuklarda 10mg/
hastaların romatizmal ateş rekürrensi açısından kg/gün, 300mg’ı geçmeyecek şekilde 6 ay süreyle
taşıdığı risk faktörlerine göre düzenlenir (Tablo verilir. HIV pozitifler ile diğer bağışıklığı baskı-
7.2). layıcı tedavi alanlar ve eski TB sekeli olanlara 12
İnfl uenza kemoprofilaksisi, hastalığın komp- aylık tedavi önerilmektedir. Kaynak izoniazide
likasyonları açısından risk taşıyan kişilere öneri- dirençli ise rifampisin 10mg/kg/gün, maksimum
lir (Tablo 7.3). 600 mg gün kullanılır, süre 4 aydır.
Enfektif endokardit kemoprofi laksi rehberi
2007 yılında yenilenmiştir. Bu rehbere göre en-
40
