Page 59 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Antibiyotik Dışı Tedaviler 39

Steroid Antipiretikler

Sepsisi olan hastalarda steroid uygulaması- Ateşin uzun sürdüğü hastalıklarda antipire-
nın yeri olabilir. Özellikle bazı hastaların adrenal tikler yaygın olarak kullanılmaktadır. Ateşin ko-
fonksiyonları, sepsis sırasında yeterli cevabı ve- nak için enfeksiyonla mücadele açısından yarar-
remeyebilir. Sepsis hayvan modellerinde yüksek ları yanında özellikle çok yüksek vücut ısılarının
doz steroid uygulamalarının faydası gösterilince komplikasyonlara yol açtığı da bilinmektedir.
insanlarda da sepsiste ve septik şokta yüksek Literatürde antipiretik uygulamalarının, immün
dozda steroid uygulanmış ancak faydası olmadı- sistem üzerindeki olumsuz etkileri bildirilmek-
ğı hatta zararlı olduğu görülünce terk edilmiştir. tedir. Ancak özellikle çocuklar, yaşlılar, dolaşım
Daha sonraki çalışmalar, düşük dozda hidrokor- ve solunum yetersizliği olanlar, febril konvüzyon
tizon kullanımının şoktan çıkmada fayda sağla- öyküsü olanlarda ateşin yüksek seyretmesine
dığı ve ölüm riski yüksek olan hastalarda yararlı izin verilmemeli, su uygulaması ve/veya antipi-
olduğunu gösterdi. Septik şok tablosunda olup retik uygulaması yapılmalıdır. Antipiretik ola-
hasta sıvı ve vazopresör tedavisine yanıt ver- rak oral ya da parenteral parasetamol verilebilir.
memişse hidrokortizon tedavisi önerilmektedir. Parasetamolün antienflamatuvar özelliği olma-

Hidrokortizon, 50 mg, İV olarak günde 4 kez dığından, ağrı ve enflamasyonun ön planda ol-

şeklinde ya da 100 mg yüklemeyi takiben 10 mg/ duğu durumlarda nonsteroid anfi enfl amatuvar
saat infüzyon dozunda verilebilir (Hidrokortizon ilaçlar da eklenebilir.
temin edilemediğinde eşdeğeri olarak dörtte bir
dozda prednizolon kullanılabilir; örneğin 50 mg
hidrokortizon yerine 12,5 mg prednizolon gibi).