Page 503 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

İzolasyon Önlemleri 483

Güvenli Enjeksiyon Uygulamaları hastaların konuşması, öksürmesi ya da burun sil-
mesi, ya da aspirasyon, entübasyon, bronkoskopi
Her enjeksiyonda steril, tek kullanımlık, dis- gibi işlemler sırasında oluşur. Damlacık yoluyla
posable iğne ve şırınga kullanılmalı, mümkünse yayılan ciddi hastalıklar: invazif H. infl uenzae tip
tek kullanımlık vialler tercih edilmelidir. B enfeksiyonu (menenjit, pnömoni, epiglottit ve
Hasta bakım malzemeleri, başka hastalar ve sepsis), invazif Neisseria meningitidis enfeksiyonu
çevre kontamine edilmeden eldiven giyilerek (menenjit, pnömoni ve sepsis), difteri, Mycoplas-
uzaklaştırılmalıdır. Çevre kontrolü, özellikle hasta ma pneumonia enfeksiyonu, boğmaca, pnömonik
bakımı alanlarında sık temas edilen çevresel yü-
veba, çocuklarda streptokokkal (grup A) farenjit,
zeylerin rutin bakımı ve temizlenmesi önem taşır. pnömoni, kızıl, adenovirüs, infl uenza, kabakulak,
İğneler hiçbir zaman yeniden kılıfına geçiril- parvovirüs B19, kızamıkçık ve viral hemorajik
memeli, ucu bükülmemelidir. Kullandıktan son- enfeksiyonlardır (Lassa, Ebola, Kırım-Kongo).
ra delinmeye dirençli kaplar içinde biriktirilerek Odaya girerken cerrahi maske takılmalıdır. Hasta
uzaklaştırılmalıdır.
çok gerekmedikçe oda dışına çıkmamalıdır. Oda
dışına çıkacaksa cerrahi maske ile çıkarılmalıdır
Temas Önlemleri ve solunumsal hijyen/öksürük işaretlemesi uygu-
lanmalıdır.
Mikroorganizmaların enfekte ya da kolonize
hastalardan direkt temas ya da indirekt temasla Hava Yolu Önlemleri
(kontamine nesnelerle temas) bulaşmasını engel-
lemek için kullanılır. Epidemiyolojik önem taşı- Küçük partiküllerin (<5 μm) geçişinin ön-
yan çoğul dirençli bakteriler: MRSA, Acinetobac- lenmesinde kullanılır. Partiküller küçük olduğu
ter, P. aeruginosa, ESBL-pozitif Klebsiella, E. coli, için havada asılı kalır, bu asılı partiküller hava
veya C. diffi cile, enterohemorajik E. coli 0157:H7,
akımıyla çok uzak mesafelere kadar gidebilirler.
Shigella, hepatit A, rotavirüs, kütanöz difteri, Hava yolu önlemi alınmasını gerektiren hastalık-
HSV, impetigo, bit, uyuz, zoster (dissemine veya lar, tüberküloz, kızamık, suçiçeği, yaygın zoster
immünsüprese konakçıda), viral hemorajik en- enfeksiyonu, ve SARS’dır. Hasta odalarında özel
feksiyonlar (Lassa, Ebola, Kırım-Kongo), RSV, havalandırma ya da ventilasyon sistemi gerekli-
PIV veya enteroviral enfeksiyonlarda uygulanır. dir. Oda kapısı kapalı tutulmalıdır. Çok geçerli
Hasta ile veya çevresindeki cansız yüzeyler- nedenler olmadıkça hasta oda dışına çıkarılmaz.
le temas ederken steril olmayan temiz eldiven
Çıkması gerekiyorsa cerrahi maske takılır.
giyilmesi, hasta ile veya odasındaki yüzeylerle
temasın fazla olmasının beklendiği durumlar-
da, hastada idrar veya gaita inkontinansı olması, Kişisel Koruyucu Ekipmanlar
ileostomi, kolostomi veya açık drenaj varlığında
odaya girerken eldivene ek olarak steril olma- Giyme sırası: önlük, maske, gözlük-yüz koru-
yan temiz bir önlük giyilmesi gerekir. Eldiven ve yucu, eldiven, çıkarma sırası ise eldiven, gözlük-
önlüğün hasta odasını terk etmeden önce veya yüz koruyucu, önlük ve maske olarak sıralan-
hasta başından ayrılırken çıkarılması, el hijyeni, mıştır.
sonrasında hastanın yakın çevresindeki yüzey-
lerle temas edilmemesi gerekir.
El Hijyeni

Damlacık Önlemleri Antiseptik içeren veya içermeyen sabunlarla

el yıkama, el antisepsisi, el dezenfeksiyonu, anti-
Büyük partiküllü (> 5μm) damlacıkların geçi- septik el yıkama veya antiseptik el ovma işlemleri
şinin önlenmesinde kullanılır. Bulaşmanın olması
için genel olarak el hijyeni terimi kullanılmakta-
için kaynak ve duyarlı kişi arasında yakın mesafe dır. El hijyeni, hastane enfeksiyonlarını önleme-
(yaklaşık 1 m) gereklidir. Duyarlı kişiye burun- de tek başına en etkili ve önemli bir faktördür.
ağız-konjonktiva yoluyla bulaşma olur. Enfekte