Page 499 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Cerrahi Antimikrobiyal Profilaksi 479

Doz Tekrarı nın gelişimine katkıda bulunmakta, hastada aynı
antibiyotik tedavi amaçlı kullanılması gerekirse
Kısa etkili ajanlar kullanılması durumunda, yanıt oranını azaltmakta ve gereksiz maliyetlere
üç saati geçen işlemler sırasında doz tekrarı ya- neden olmaktadır.
pılabilir. Doz tekrarı ayrıca uzun süren ve fazla
miktarda kanama (>1500 ml, çocuklarda 25 ml/ Topikal Antibiyotikler, İrrigasyonlar ve
kg’ı geçtiği durumlarda) olan girişimler ile anti- Yıkamalar
mikrobiyal yarılanma ömrünü kısaltan durum-
larda da (örneğin; yaygın yanıklar) yapılabilir. Cerrahi profilakside ana uygulama yolu int-

Antimikrobiyal ajanın yarılanma ömrünün uza- ravenöz ve oral yolun kullanılması olup, topikal
dığı durumlarda (örneğin; böbrek yetmezliği ve yolun ilk tercih edildiği oftalmik işlemler bunun
yetersizliği) doz tekrarına gerek yoktur. istisnasıdır. Topikal antimikrobiyaller, irrigas-
yon ve yıkamalar ile ilgili kanıtlı veriler sınırlı-
Süre dır. Topikal antimikrobiyallerin antmikrobiyal

profilakside rolünü ve intravenöz profi lkasiyle
Birçok girişim için postoperatif antimikrobi-
birlikte kullanımının güvenliği ve etkinliğini de-

yal profilaksiye gerek yoktur. Girişimlerin bir-
ğerlendiren kanıta dayalı daha iyi verilere ihtiyaç

çoğunda antimikrobiyal profilaksi 24 saat veya
bulunmaktadır. Bununla birlikte gösterilmiş S.
daha az olmalıdır. Oftalmik işlemler (süre tam
aureus taşıyıcılığı durumunda intranazal mu-
olarak belirlenmemiştir) bunun dışında yer alır.
pirosin ile dekolonizasyon uygulaması, ulusal
Drenler varlığı, invazif yolların olması ve kate-
ve uluslar arası rehberlerde CAE önleme amaç-
terlerin çıkarılıncaya kadar antimikrobiyal profi -
lı önerilen standart bir ek yöntem olarak kabul
laksinin devam edilmesi konusunda destekleyici
edilmeye başlanmıştır.
veri bulunmamaktadır.
CAE önlemek amacıyla uzamış antimikrobi-

yal profilaksi hastada dirençli fl ora elemanları-