Page 382 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

362 Enfeksiyon Hastalıkları

Şekil 90.7. Bakteriyel Vajinoz, Clue Cell.

Tablo 90.8. Trikomanyoz Tedavisi. ve 6 arasındadır. Yapılan %10 KOH testinde çü-
rümüş balık kokusu alınmaktadır. Mikroskopta;
ÖNERİLEN TEDAVİ ALTERNATİF TEDAVİ

• Metronidazol 2 g oral tek • Metronidazol 500mg oral akıntıdan serum fizyolojik ile hazırlanan preparat
doz VEYA günde 2 kez 7 gün incelendiğinde hareketli trikomonaslar görülür.
• Tinidazol 2 g oral tek doz Kültür en duyarlı tanı yöntemi olmakla PCR da
tanıda kullanılabilmektedir. Tedavi Tablo 90.8’de
üçü ile konmaktadır: a) homojen, ince, beyaz özetlenmiştir. Eş zamanlı olarak cinsel partnerin
akıntı b) mikroskopik incelemede ipucu (Clue de tedavisi önerilmektedir. Tek doz ile tedavi ba-
cell) hücrelerinin görülmesi (Şekil 90.7) c) vaji- şarısızlığı olduğunda tedavi 7 güne uzatılmalıdır.
nal pH’nın >4.5 d) %10 KOH ile çürümüş balık Tedavi sırasında alkol kullanılmamalıdır.
kokusu. Eğer akıntıdan gram boyama yapılırsa Vulvovajinal kandidiyaz; vajinal akıntının
gram-negatif basil ve koklar görülmektedir. Ta- en sık ikinci nedenidir ve sıklıkla Candida al-
nıda bazı merkezlerde PCR (polimeraz zincir bicans ile meydana gelmektedir. Asemptomatik
reaksiyonu) da kullanılmaktadır. Semptomatik kolonizasyon görülmektedir. En sık rastlanı-
hastada tedavi önerilmektedir (Tablo 90.7). Cin- lan semptom kaşıntıdır. Vajinal ağrı, disparoni,
sel partnerin tedavisi önerilmemektedir. eksternal dizüri ve anormal vajinal akıntı diğer
Trikomanyoz; etken; hareketli, anaerop bir
protozoan olan Trichomonas vajinalistir (Şe- semptomlardır. Peynirimsi kıvamda beyaz akın-
tı tipiktir. Fizik muayenede vulvar ödem mev-
kil 90.8). Sıklıkla N. gonorrheae ile birlikte etken cuttur. Vajinal pH genelde normaldir. Akıntının
olarak bulunmaktadır. Asemptomatik olarak %10’luk ıslak preparatı (Şekil 90.9) ve Gram bo-
seyredebilmekle birlikte hastalar genellikle di- yasında mayalar görülebilmekte veya kültürde
füz, bazen kötü kokulu, sarı-yeşil vajinal akıntı ile maya üretilebilmektedir. Sistemik veya lokal te-
başvurmakta ve fizik muayenede vulvada iritas- davi önerilmektedir (Tablo 90.9).

yon dikkati çekmektedir. Vajinal pH genellikle 5

Şekil 90.8. Trikomanyoz, T. vaginalis.