Page 381 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı
P. 381
Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar 361
Nontreponemal testler (Venereal Disease Rese- Tablo 90.6. Genital Siğil Tedavisi.
arch Laboratory-VDRL) ve Rapid Plasma Rea- HASTA TARAFINDAN UYGULANABİLEN TEDAVİ
gin -RPR), 2) Treponemal testler (Fluorescent • Podofiloks %0.5 solüsyon veya jel VEYA
Treponemal Antibody Adsorbed -FTA-ABS), • İmiquimod %5 krem VEYA
T. pallidum Passive Particle Agglutination -TP- • Sinekatekhin %15 merhem
PA), çeşitli EIA). Yanlış pozitif non treponemal SAĞLIK KURULUŞUNDA UYGULANAN TEDAVİ
testler, otoimmün hastalıklar, ileri yaş ve intra- • Likid nitrojen veya kriyoprob ile kriyoterapi (1-2 haftada bir tek-
rar) VEYA
venöz ilaç kullanımı sonucu olabilmektedir. Bu • Podofilin resin %10-25 VEYA
nedenle pozitif sonuçlar treponemal testler ile • Trikloroasetik asid (TCA) veya Bikloroasetik asid (BCA) %80-90
doğrulanmalıdır. VEYA
• Cerrahi girişim
Tanı genellikle gözlemsel ve klinik muayene
Epitelyal Hücre Enfeksiyonları ile konulmaktadır. Kesin tanı biyopsidir. Benign
seyirli, zaman içinde gerileyen lezyonlardır. Vi-
Genital Siğil; Genital siğillerin %90’ı HPV rüsün tamamen eradikasyonu mümkün olma-
(Human Papillomavirüs) 6 ve 11’e bağlı olarak makla birlikte tedavi özellikle kozmetik neden-
gelişmektedir. Genital siğiller genellikle asemp- lerle önerilmektedir (Tablo 90.6).
tomatik seyretmekle birlikte büyüklük ve anato-
mik yerleşime göre ağrı ve kaşıntı olabilmekte-
dir. Düz, papüler veya pedinküllü tarzda olabilen
siğiller sıklıkla bayanlarda labiumlara erkeklerde Vajinal Enfeksiyonlar
penis üzerine yerleşmektedir (Şekil 90.6). Ayrı-
ca serviks, vajina, üretra, perineum, skrotum ve Vajinal enfeksiyonların çoğu akıntı, kaşıntı ve
anal bölgede de lezyonlar görülebilmektedir. normalde olmayan koku ile seyretmektedir. Va-
jinal akıntının en sık üç nedeni; bakteriyel vaji-
noz, trikomoniyaz ve vajinal kandidiyazdır.
Bakteriyel Vajinoz; cinsel olarak aktif ka-
dınlarda en sık görülen vajinit nedenidir. Poli-
mikrobiyal bir klinik sendromdur. Vajen normal
florasında bulunan laktobasillerin yerine Pre-
votella, Bacteroides spp., Mobilincus spp. gibi
anaeoplar ile Gardnerella vaginalis ve genital
mikoplazmaların aşırı çoğalması ile meydana
gelir. Bakteriyel vajinozlu kadınlarda Neisseriae
gonorrhoeae, HSV gibi enfeksiyonların da geli-
şim riski artmıştır.
Olguların %50’si asemptomatiktir. Sempto-
matik olan hastada ise tanı aşağıdaki kriterlerin
Tablo 90.7. Bakteriyel Vajinoz Tedavisi.
ÖNERİLEN TEDAVİ ALTERNATİF TEDAVİ
• Metronidazol oral 500mg, • Tinidazol 2g oral, günde 1
günde 2 kez, 7 gün kez, 3 gün
• Metronidazol jel 0.75% 5g • Tinidazol 1g oral, günde 1
intravajinal, günde 1 kez 5 kez, 5 gün
gün • Klindamisin 300mg oral,
• Klindamisin krem 2% 5g günde 2 kez, 7 gün
intravajinal, yatmadan önce, • Klindamisin ovul 100 mg
7 gün intravajinal gece yatarken 3
Şekil 90.6. Genital Siğil. gün
