Page 351 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

81

KRONİK HEPATİT B

Hakan LEBLEBİCİOĞLU

Dünyada yaklaşık 350-400 milyon kronik he- İmmüntolerans fazı: Perinatal yolla bulaşan
patit B taşıyıcısı olduğu ve her yıl, bu olguların HBV enfeksiyonu sonrasında görülür. HBeAg
500.000’nin HBV’ye bağlı karaciğer hastalığı ne- pozitif, HBV DNA düzeyi çok yüksektir. Aktif
deniyle öldüğü tahmin edilmektedir. HBV enfek- karaciğer hastalığını gösteren bulgular yoktur.
siyonunun prevelansı ülkemizde % 5 civarındadır. Olgular asemptomatiktir ve alanin aminotrans-
Ülkemizde en sık görülen genotip, genotip D’dir. feraz (ALT) normaldir. Karaciğer biyopsisinde
HBV’nin prevelansı ve genotip dağılımı ülkeden hafif değişiklikler saptanabilir. İmmuntolerans

ülkeye değişebilmektedir. Özellikle perinatal bu- fazı yaklaşık 10-30 yıl sürer ve HBeAg negatif-
laşın sık olduğu Uzakdoğu Asya ülkerinde HBV leşmesi nadirdir.
sıklığı daha fazladır. Perinatal bulaş görülen olgu- İmmünklirens fazı: Immüntolerans fazın-
larda eğer doğumdan hemen sonra Hepatit B im- dan, immünklirens fazına genellikle 20-30. yaş-
münglobüluni (HBIG) ve hepatit B aşısı yapılmaz larda geçilir. Olgularda HBeAg pozitif, HBV
ise yenidoğanda %90 kronik hepatit B gelişir. Kro- DNA düzeyi yüksektir. ALT yüksekliği görüle-
nik hepatit gelişen olguların ancak %30-50’sinde bilir. İmmunklirens fazında HBeAg her yıl spon-
akut hepatit hikayesi saptanabilmektedir. tan olarak %10-20 oranında negatifl eşir. HBeAg
Tanım ve Hastalığın Fazları serkonversiyonu sırasında ALT yükselmesi ile
karakterize biyokimyasal alevlenme görülebi-
Altı aydan uzun süren HBsAg pozitifl iği kro- lir ve sıklıkla HBV DNA düzeyinde yükselme
nik hepatit olarak tanımlanır. Kronik hepatit 4 alevlenmeye eşlik eder. Hepatik alevlenme ge-
fazda görülür (Şekil 81.1). nellikle asemptomatiktir. Semptomatik olgular

Şekil 81.1. Kronik Hepatit B Fazları.

331