Page 47 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

• Bakımevlerinde ve diğer uzun dönem tedavi merkezlerinde kalanlar
• Kronik hastalığı olanlar
o Astım

o Kalp hastalıkları (konjenital kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği vb.)
o Endokrin hastalıklar (diyabet vb.)
o Kronik akciğer hastalıkları (kistik fibrozis, KOAH)
o Kan hastalıkları (orak hücreli anemi vb.)
o Karaciğer hastalıkları

o Böbrek hastalıkları
o Metabolik hastalıklar
o Nörolojik hastalıklar (serebral palsi, epilepsi, mental retardasyon vb.)

o İmmünsupresyon (HIV/AIDS, kanser, kronik steroid kullanımı, romatizmal
hastalık tedavisi-biyolojik ajan kullanımı)

o On dokuz yaşından küçük uzun dönem aspirin kullanıcıları
o Obezite (vücut kitle indeksi 40 ve üzeri)
Sağlık çalışanları ve yüksek riskli bireylere bakım veren kişiler de öncelikli grup
olarak tanımlanmaktadır.
Literatürde yapılan çalışmalar tutarlı olarak sağlık çalışanlarının mevsimsel grip aşı-
sıyla aşılanmalarının sağlık hizmeti verilen yerlerdeki influenza bulaşını, sağlık perso-
nelinin hasta olma oranlarını ve iş gücü kaybını ve risk grubundaki kişilerde mortalite
ve morbiditeyi azalttığını göstermektedir. Hem doğrudan hem de dolaylı olarak aşı-
dan yarar sağlayan bir grup olarak öncelikli olarak tanımlanmaktadır.
Aşının koruyucu etkisi, uygulamadan 1-2 hafta sonra başlar. Bu yüzden, aşının
en uygun zamanı, gribin en sık görüldüğü ayların hemen öncesi, yani güz ayları olup
ekim ve kasım ayları tercih edilmekle beraber grip mevsimi boyunca aşı yapılabilir.
Aşılama zamanı aşının etkinliği açısından önemlidir. Çalışmalar sınırlı olmakla birlikte
sağlıklı erişkinlerde koruyuculuk 6-8 ay veya daha uzun sürer. Yaşlılarda ve bağışıklığı
baskılanmış kişilerde bu süre daha kısa olabilir ve 100 güne kadar düşebilir. Son yıl-
larda ülkemiz sürveyans verileri mevsimsel grip salgınının gittikçe daha ileri tarihlere
kaydığını göstermektedir. Genellikle aralık ayının sonu ile ocak ayının başında grip
salgını başlamakta ve ocak ayının sonu ile şubat ayının ortası arasında tepe yapmak-
tadır. Nisan ayı ortalarına kadar da grip olguları görülmeye devam etmektedir. Coğrafi
bölgeye göre de aşılanma zamanı değişebilir. Çok erken yapılan aşılar özellikle yaşlı
kişilerde mevsimsel grip başladığında etkisini yitirmiş olabilir. Bu nedenle çok erken
aşılamadan kaçınılmalıdır. Salgın başlamış olması aşılamaya engel değildir. Özellikle
risk grubunda olan kişilerde aşılama yapılması önerilir. Aşı önerisi sırasında, aynı ha-
nede yaşayan risk grubunda yer alan kişilerin sorgulanması ve bu kişilere ve bakım
26 verenlerine aşılama yapılması koruyucu hekimlik yaklaşımı açısından önemlidir.