Page 52 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Solid organ nakli ve hematopoietik kök hücre nakli sonrası aşılama takvimine 4-6
ay sonra başlamak antijenik yanıtı arttırmaktadır. Bu nedenle bu hastalarda pnömo-
kok aşısı nakil sonrası en erken dördüncü ayda yapılmalıdır.
Splenektomi planlanan hastalarda en az iki hafta önce pnömokok aşısı yapılması
önerilmektedir. Aşısız splenektomi yapılmış hastalarda ise aşı en erken splenektomi-
den iki hafta sonra uygulanmalıdır.
Romatolojik hastalıklarda immünsupresif veya immünmodülatör tedavi başlanma-
dan en az iki hafta önce aşılama tamamlanmalıdır. Eğer tedavi başladıysa hastalık
aktivasyonunun en düşük olduğu zaman veya düşük doz immünsupresif tedavi za-
manında aşı yapılmalıdır. Sulfosalazin, hidroksiklorokin, kortikosteroidler ve metotrek-
sat dışındaki non biyolojik hastalık düzenleyici ilaçlar pnömokok aşısına karşı immün
yanıtı etkilemezler. Ancak metotreksat ve TNF-α blokerleri pnömokok aşısına karşı
immün yanıtı belirgin olarak azaltmaktadır. Rituximab gibi hücresel immün yanıt üze-
rine baskılayıcı olan tedavilerde pnömokok aşısı tedavi verildikten en az altı ay sonra
yapılmalı ve bir sonraki tedavi aşılamadan en az dört hafta sonraya planlanmalıdır.
3.3.5. Kontrendikasyonlar
Her iki aşı için de benzerdir. Daha önceki dozlarda aşıya veya içeriğindekilere karşı
anafilaktik reaksiyon gelişenlere aşı uygulanmamalıdır.
3.3.6. istenmeyen etkiler
Enjeksiyon yerinde ağrı, şişlik, kızarıklık gelişebilir. Aşı uygulananların %2 kada-
rında orta şiddette ve geçici ateş gözlemlenir. Otuz dokuz dereceden daha yüksek
ateş nadirdir. Ateş yükselmesi genellikle, aşıdan hemen sonra olup 24 saat içerisinde
kendiliğinden kaybolur. Baş ağrısı, yorgunluk, titreme, iştah azalması, kas ağrısı ve
eklem ağrısı, deri döküntüsü, ürtiker, enjeksiyon yerinde Arthus tipi (lokal, alerjik) re-
aksiyonlar çok nadir görülür. Behçet hastalarında patogenezde de yer alan streptokok
duyarlılığına bağlı olduğu düşünülen şekilde PPSV23 aşısı sonrası ciddi enflamatu-
var sendrom geliştiği bildirilmiştir. Ayrıca kriyopirin ilişkili periyodik sendromlu (CAPS)
hastalarda da PPSV23 ile ciddi lokal ve sistemik reaksiyon gözlenmiştir. Bu nedenle
Behçet ve CAPS hastalarında pnömokok aşısı planlanırken dikkatli olunmalıdır.

31