Page 48 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

3.2.4. inaktif (Ölü) Grip aşıları
3.2.4.1. Doz ve uygulama yolları: Ülkemizde bulunan kuadrivalan aşılar, altı
ayın üzerindeki kişilere yapılır ve her yıl tekrarlanır. Doz ve uygulama yaşları üretici
firmalara göre değişebilmektedir. Erişkinler için 0.5 ml tek dozluk flakonlar mevcut-
tur. Ülkemizde çoklu doz içeren flakonlar kullanılmamaktadır. Mevcut aşılar koruyucu
(thiomersal vb.) içermez. Uygulama yolu intramüskülerdir. Erişkin ve büyük çocuklar-
da deltoid kas tercih edilmelidir.
Yüksek doz aşılar, klasik aşıya göre dört kat daha fazla antijen içerir ve özellikle
aşıya yanıtın daha düşük olduğu bilinen 65 yaş üstü kişilere önerilmektedir.
3.2.4.2. Kontrendikasyonları: En önemli ve tek kontrendikasyon yumurta pro-
teini dahil olmak üzere aşı içeriğindeki herhangi bir bileşene karşı bilinen ciddi alerjik
reaksiyon veya daha önce aşı uygulaması sonrasında alerjik reaksiyon gelişmiş ol-
masıdır. Yumurta alerjisi olanlarda dikkatle uygulanması önerilmekle birlikte yapılan
çalışmalarda yumurta alerjisi olduğunu beyan edenlerde alerjik reaksiyon nadir görül-
mektedir ve genellikle hafiftir. Yine de ciddi alerjik reaksiyonlar nadir de olsa bildiril-
mektedir.
ACIP önerileri yumurta alerjisi öyküsü olanlar için:

• Sadece ürtiker öyküsü var ise aşı yapılması,
• Anjiyoödem, solunum sıkıntısı, ısrarcı kusma, adrenalin ile tıbbi girişim öykü-
sü olanlarda ise yataklı veya ayaktan sağlık kuruluşunda müdahale edebilecek
sağlık ekiplerinin gözetiminde yapılması yönündedir.
Yumurta alerjisi olduğunu beyan eden hastalarda alerjinin niteliği sorgulanmalıdır.
Sadece deri döküntüsü veya ürtiker benzeri bir öykü veriliyorsa grip aşısı bir sağlık
kuruluşunda uygulanabilir. Gözetim altında yapılanlarda ne kadar süre gözlem ge-
rektiği kesin olmamakla birlikte yatar pozisyonda ve en az 15 dakika gözlem altında
tutulması önerilmektedir.
Hafif üst solunum yolu enfeksiyonu ve alerjik rinit aşı için kontrendikasyon teşkil
etmez. Orta/ağır derecede enfeksiyonu olanların aşılanmak için iyileşene dek bekle-
meleri gerekir. Daha önce yapılan aşıdan sonra altı hafta içinde Guillian-Barre send-
romu (GBS) gelişenlerde nüks gelişme riski yüksektir, bu nedenle aşılanma önerilmez.
3.2.4.3. istenmeyen etkiler: Grip aşısı güvenli kabul edilen bir aşıdır ve yan et-
kileri nadirdir. Nadiren alerjik reaksiyonlar gelişebilmektedir. Aşı yan etkileri ciddi ol-
mayıp en çok gözlenen istenmeyen etkiler aşı yapılan kolda birkaç saat veya bir gün
kadar süren ağrı, kızarıklık, halsizlik-kırıklık hali, hafif ateş gibi bulgulardır. Bunlar en
geç 24-48 saat içinde düzelmektedir. Nadir görülen yan etkilerden biri de okulo-res-
piratuar sendromdur ve kendiliğinden düzelir.
Grip aşısı ile GBS arasında ilişki kurulamamıştır. Grip aşısından sonra GBS gelişmesi
milyonda bir gözlenir ve aşı tekrarı için rölatif kontrendikasyon olarak kabul edilir.
İnfluenza enfeksiyonu ile ilişkili tahmini GBS sıklığı 100.000’de 4-7’dir. Bu açıdan
bakıldığında aşının koruyucu olduğu söylenebilir.
27