Page 42 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

• Hiç aşılanmamış gebelerin en az iki doz Td aşısı olmaları sağlanmalıdır. İkinci
doz doğumdan en az iki hafta önce tamamlanmalıdır (Gebelikte tetanoz ve
difteri aşılaması için bakınız gebelik bölümü).
3.1.6. Kontrendikasyonları
Aşılama sonrası ciddi alerjik reaksiyonlar oluşmuş veya nörolojik bulgular gelişmiş-
se aşı kontrendikedir. Orta veya ağır derecedeki akut hastalıklarda iyileşene kadar aşı
ertelenmelidir. Hafif hastalıklar ve emzirme aşılama için kontrendike değildir.
3.1.7. aşı Sonrası istenmeyen etkiler
Aşı sonrası en sık görülen istenmeyen etki enjeksiyon yerinde ağrı, eritem ve şiş-
liktir. Özellikle aşının yapılma yerinin uygunsuz olması durumunda lokal reaksiyonlar
daha fazla gözlenmektedir. Bu reaksiyon esas olarak aşı içeriğindeki alüminyum ad-
juvandan kaynaklanmaktadır. Önceden çok sayıda aşı yapılmış kişilerde Arthus tipi
lokal aşırı duyarlılık reaksiyonu gelişebilir. Arthus reaksiyonu aşı için kontrendikasyon
oluşturmaz, önerilen doz aralıklarına uyulması gerekir.
Tetanoz aşısı ışıktan korunmalı ve dondurulmamalıdır. Buzdolabında +2 ile +8°C
arası ısıda özellikle +4°C’de kalması sağlanmalıdır. Kombine solüsyonların normal gö-
rüntüsü; belirgin derecede bulanık ve beyazımsı bir solüsyon şeklindedir. Difteri-teta-
noz toksoidinin normal görüntüsü; bulanık, beyaz, hafifçe gri veya pembemsi bir so-
lüsyon şeklindedir. Eğer aşıda partikül varsa ve iyice çalkalamaya rağmen solüsyonun
içinde dağılmazsa aşı kullanılmamalıdır.
3.1.8. temas Sonrası tetanoz Profilaksisi
Yaralanma sonrasında yara temizliği ve debridman ile birlikte yaranın kirlilik duru-
mu ve kişinin (eğer öğrenilebilirse) önceki tetanoz aşı durumu dikkate alınarak Tablo
3’te önerildiği gibi tetanoz aşısı ve/veya immünglobulin uygulanmalıdır.
Yaranın patojen mikroorganizmalar tarafından kirlenme durumuna göre yaralar
üç sınıfa ayrılır:

1. Temiz, minör yaralar
a. Cerrahi insizyonlar
b. Yaralanmadan sonra iki saat içinde başvurulmuş olan temiz yaralar

tablo 3. Tetanoz şüpheli yaralanmalarda temas sonrası profilaksi
Bağışıklama durumu temiz minör yaralanmalar Diğer bütün yaralanmalar*
td tıG td tıG
Bilinmiyor veya <3 doz Evet Hayır Evet Evet
>3 doz Hayır** Hayır Hayır*** Hayır
Td: Tetanoz ve erişkin tip difteri toksoidi.
TIG: Tetanoz immünglobulini.
*Kirli, dışkı ve salya teması olan yaralanmalar, kesi yaraları, yanıklar, yabancı cisim batmaları, ısırıklar,
donma, kurşun yarası.
**Evet, son dozun üzerinden geçen süre >10 yıl ise
***Evet, son dozun üzerinden geçen süre >5 yıl ise (Daha sık booster doza gerek yoktur) 21