Page 39 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024
P. 39

Erişkin Dönemde Yapılması

                               Önerilen Aşılar






               3.1. Difteri, tetanoz, Boğmaca aşıları

               3.1.1. Giriş
               Ülkemizde ilk olarak 1937 yılında difteri-boğmaca aşı uygulaması başlamış, aynı
            yıl Refik Saydam Hıfzıssıhha Enstitüsü difteri, boğmaca ve tetanoz aşılarının üreti-
            mini başlatmıştır. 1968 yılından itibaren üçlü karma aşı (DBT) şeklinde kullanılmaya
            geçilmiştir. 2004 yılından itibaren de tetanoz toksoid aşısı yerine Td uygulanmaya
            başlanmıştır. Ülkemizde yürütülmekte olan Maternal Neonatal Tetanoz Eliminasyon
            programı  sayesinde  DSÖ  tarafından  2009 yılında  yenidoğan tetanozunun elimine
            edildiği onaylanmıştır.

               Difteri ve tetanoz aşıları toksoid, boğmaca inaktif aşıdır. Ülkemizde bulunan form-
            ları aşağıda yer almaktadır:
               •   Tetanoz ile difteri aşılarını içeren kombine pediyatrik difteri-tetanoz (DT)

               •   Erişkin tip difteri-tetanoz (Td)
               •   Asellüler boğmaca aşısı içeren pediyatrik difteri-tetanoz-asellüler boğmaca
                   (DaBT)

               •   Erişkin tetanoz-difteri-asellüler boğmaca (TdaB)
               •   Haemophilus influenzae tip b konjuge aşısı ve erişkin difteri, tetanoz, boğma-
                   ca ile inaktif çocuk felci kombine aşısı (DaBT- İPA-Hib)
               •   Erişkin difteri, tetanoz, boğmaca (asellüler), çocuk felci (inaktif) kombine aşısı
                   (DaBT- İPA)

               3.1.2. Difteri
               Difteri etkeni Corynebacterium diphteria, eski yıllarda salgınlara yol açmış olmakla
            birlikte rutin immünizasyonun başlamasını takiben birçok bölgede hastalığın görülme
            sıklığında belirgin azalma olmuş ve yaygın aşılama programları sayesinde Avrupa’nın
            çoğu ülkesinde hemen hemen eliminasyon noktasına gelinmiştir. Bununla birlikte
            yakın geçmişte, ilki 1982-1985 yılları arasında diğeri ise 1990-1995 yılları arasında
            olmak üzere iki epidemi (Rusya ve Ukrayna başta olmak üzere) yaşanmıştır. Bu epide-
            milerin bütün yaş gruplarını etkilemiş olması dikkat çekici olup; bu epidemilerde özel-
            likle sağlık personelinin, toplu taşımacılık personelinin, evsizlerin ve alkoliklerin daha
            yüksek risk altında oldukları gözlenmiştir. Ülkemiz de bu epidemilerden etkilenmiş ve
            bu tarihlerde önceki yıllarla kıyaslandığında, belirgin vaka artışı olmuştur. Epidemi-
            lerden elde edilen veriler göz önüne alındığında difteri bağışıklamasında yüksek risk
            gruplarının (sağlık çalışanları, askerler, toplumla teması yüksek olan kamu çalışanları,
      18
   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44