Page 66 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

enfeksiyonun tanısını koydurmaz çünkü CMV spesifik IgM tespit edilen kadınların sadece
%10-30'unda primer enfeksiyon vardır. Ayrıca akut enfeksiyon sırasında CMV spesifik IgM

titreleri pozitif olmayabilir. Primer enfeksiyondan aylar sonra pozitifleşebilir. Bunun dışında
reaktivasyon veya reenfeksiyon sırasında veya enfeksiyon yokken bile pozitif olabilir (Tablo
17).

Konjenital CMV enfeksiyonundan ya maternal primer enfeksiyon tespit edildiğinde ya
da ultrasonografik olarak enfeksiyon lehine belirteçler tespit edildiğinde şüphelenilir.

Ultrasonografik bulgular;

− Abdominal ve karaciğer kalsifikasyonları
− Hepatosplenomegali

− Ekojenik barsak veya böbrekler
− Asit

− Serebral ventrikülomegali
− İntrakranial kalsifikasyonlar

− Mikrosefali
− Hidrops fetalis

− Gelişme geriliği

Ancak bu bulgular diğer anomaliler ve özellikle aneuploidilere eşlik edebildiklerinden
CMV enfeksiyonu için zayıf pozitif prediktif değere sahiptir.

Maternal enfeksiyon tanısı konulduktan ya da ultrason bulguları sebebiyle fetal
enfeksiyondan şüphelenildiğinde konjenital CMV tanısı amniotik sıvıdan kültür veya PZR ile
konulur. Yirmibirinci gebelik haftasından önce amnion sıvısından prenatal konjenital CMV

enfeksiyonu tanısının sensitivitesi belirgin olarak düşüktür. Pozitif kültür veya PZR konjenital
enfeksiyonu yüksek oranda predikte etmesine rağmen konjenital CMV enfeksiyonun şiddetini

göstermez.

Prenatal dönemde tanı konulmuş konjenital CMV enfeksiyonunda gansiklovir ve
valgansiklovir gibi antiviral ajanlar ve CMV-spesifik hiperimmün globulin tetavileri

önerilmemektedir.

Gebelerde rutin olarak CMV’nin serolojik taraması önerilmemektedir. Ancak çocuk

bakıcıları, ana okul öğretmenleri, küçük çocuğu olan aileler ve özellikle çocuk ve
yenidoğanlarla ilgilenen sağlık personeli yüksek riskli grup olarak kabul edilebilir (169-172).

66