Page 91 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Yetişkinlerde ve ergenlerde, kas içi aşılar tipik olarak deltoid içine enjekte edilir.
Omuz yaralanması riskini azaltmak için en uygun enjeksiyon tekniği, deltoidin merke-
zi, en kalın kısmına 90°’lik bir açıyla enjeksiyon yapılması şeklindedir.
Heterolog aşı uygulamaları:
a. Primer serinin tamamlanması: mRNA aşıları için CDC, mümkünse primer
serinin aynı aşı ile tamamlanmasını önerir. Primer seriler için mRNA aşılarının karıştırıl-
masının etkililiği ve güvenliği hakkında bilgi vermek için yeterli veri yoktur. Primer se-
riyi farklı bir mRNA aşısı ile tamamlama ihtiyacı olursa, CDC ikinci dozun birinciden en
az 28 gün sonra uygulanmasını önerir. İlk doz için kullanılan mRNA aşısı, ikinci dozun
zamanı geldiğinde mevcut değilse, CDC aynı aşı ürününün kullanılabilmesi için ikinci
dozu geciktirmeyi tercih eder. Seriyi tamamlamak için iki farklı aşı ürünü kullanılıyorsa,
her iki mRNA aşısının da ek dozları önerilmez. Aynı ilkeler, üçüncü bir mRNA aşı dozu
gerektiren bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar için de geçerlidir.
İlk doz mRNA aşısı almış ancak ikinci doz için mRNA aşılarından herhangi birini
alamayan (örneğin; kontrendikasyonlar nedeniyle) kişilere kontrendikasyon olmadığı
sürece Ad26.CoV2.S verilebilir. CDC, mRNA aşı dozundan en az 28 gün sonra Ad26.
CoV2.S verilmesini önermektedir.
b. Booster dozlarının sağlanması: FDA ve CDC, booster dozunun primer seri
için kullanılandan farklı bir aşı (yani heterolog bir destek) olabileceğini belirtmektedir.
Booster dozu aralığı, primer seri için verilen aşıya bağlıdır.

covıD-19 dışı aşılarla ilgili zamanlama: CDC, COVID-19 aşılarının diğer aşı-
larla ilişkili olarak herhangi bir zamanda uygulanabileceğini ve gerekirse diğer aşılarla
aynı anda uygulanabileceğini belirtmiştir. Birlikte uygulandığında, her aşı farklı bölge-
lere ya da diğer kola enjekte edilmelidir. Veriler, COVID-19 aşılarının diğer bazı aşılarla
birlikte uygulanmasının güvenli olduğunu göstermektedir.
aşılama sonrası serolojik testlerin rolü: Şüpheli enfeksiyonun değerlendiril-
mesi gerekmediği sürece, COVID-19 için rutin aşılama sonrası testlerin yapılmasına
gerek yoktur. Antikor yanıtını doğrulamak veya ek aşı dozları verilip verilmeyeceğini
belirlemek için aşılamayı takiben serolojik testlerin yapılması endike değildir. Birçok
serolojik test, aşılama ile ortaya çıkan antikor tipini tespit edemez.
Aşının bazı yan etkileri COVID-19 semptomları ile örtüşmektedir. Aşıdan sonraki
ilk iki gün içinde ortaya çıkan ve bir iki gün içinde düzelen sistemik reaksiyonlar (ör-
neğin; ateş, titreme, yorgunluk, baş ağrısı) aşıya verilen reaksiyonla ilişkilidir. Bununla
birlikte, aşılamayı takip eden ilk birkaç günden sonra ortaya çıkan veya birkaç gün sü-
ren solunum semptomları veya sistemik semptomlar, COVID-19’un göstergesi olabilir
ve test yapılmasını gerektirebilir.

Özel popülasyonlar:
a. covıD-19 geçirmiş kişiler: COVID-19 enfeksiyonu geçirmiş kişilerin CO-
VID-19 aşısı olması önerilir. Önceki enfeksiyonu belirlemek için aşılama öncesi serolo-
jik tarama önerilmemektedir. Aşılama başlatıldıktan sonra COVID-19 enfeksiyonu teş-
70