Page 75 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

3.11. HaemopHilus influenza tiP B (HiB) aşıSı
3.11.1.Giriş
Haemophilus influenza gelişmekte olan ülkelerde bebek ve çocuklarda morbidite
ve mortaliteye yol açan menenjit, pnömoni ve diğer invaziv enfeksiyonların (ampi-
yem, artrit, perikardit, epiglottit, osteomiyelit, bakteriyemi) en yaygın nedenlerinden
birisidir. Tiplendirilebilen altı farklı kapsüllü türüne ilaveten tiplendirilemeyen türleri
de bulunur. Tiplendirilebilen türleri içinde virülansı en yüksek olan suş Haemophilus
influenza tip b (Hib)’dir. Yetişkin insanlarda Hib hastalığı insidansı her 100.000 olguda
0.85’tir. Bu hastaların çoğunu kronik akciğer hastalığı ve immün sistemi baskılanmış
hastalar oluşturmaktadır. Çocukluk çağı aşılama programlarında Hib aşısının yer al-
masıyla birlikte invaziv hastalık insidans ve mortalite hızları düşmüştür. Hib’in neden
olduğu hastalıklar en sık beş yaş altı çocuklarda görülmekle birlikte bağışıklık sistemini
zayıflatan durumların varlığında yetişkinlerde de invaziv Hib enfeksiyonlarının riski art-
maktadır. Çocuklarda %3-6 olan fatalite oranı 65 yaş ve üzeri yaşlılarda daha yüksek
görülmektedir. Ayrıca, Hib kaynaklı menenjit geçirerek sağ kalanların yaklaşık %20’si
kalıcı işitme kaybı veya farklı nörolojik sekeller yaşamaktadır.
Hib kapsüler polisakkarid polyribitol riboz fosfatı (PRP) hedef alan konjuge aşılar
bulunmaktadır. Ülkemizde 2008 yılından itibaren Ulusal Çocukluk Dönemi Aşılama
Takvimi’ne eklenmiştir. Beşli karma aşı içerisinde (DaBT-İPA-Hib) yer almaktadır ve ikin-
ci, dördüncü, altıncı ve 18. ayda olmak üzere dört doz şeklinde uygulanmaktadır.

3.11.2. endikasyonları
Aşağıda belirtilen invaziv Hib hastalığı riski artmış erişkin grubunda aşı önerilmek-
tedir:
• Fonksiyonel ya da anatomik aspleni
• Kök hücre transplantasyonu
Splenektomiden 14 gün veya daha öncesinde tek doz yapılması önerilmektedir.
Acil splenektomi durumunda operasyon sonrası en erken 14 gün sonra uygulanabilir.
Hematopoietik kök hücre alıcılarına transplantasyondan 6-12 ay sonra en az dört
hafta arayla üç doz aşı uygulanmalıdır.
3.11.3. Kontrendikasyonları

Aşının herhangi bir komponentine karşı alerji varlığı, bir önceki dozda alerjik ve
anafilaktik reaksiyon durumunda aşı kontrendikedir.
3.11.4. Yan etkiler

Aşı yapılan bölgede kızarıklık, kaşıntı, ısı artışı gibi lokal reaksiyonlar dışında ciddi
yan etkisi bulunmamaktadır. Son derece nadir olarak alerjik reaksiyon yapabilir.

54