Page 68 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

tablo 6. İnvaziv meningokokal hastalık riski artmış kişiler
• Anatomik veya fonksiyonel asplenisi olanlar,
• Kalıcı kompleman bileşeni eksiklikleri olanlar,
• Kompleman inhibitörü (ekulizumab, ravulizumab gibi) kullananlar,
• HIV enfeksiyonu olanlar,
• Neisseria meningitidis izolatlarına rutin olarak maruz kalan mikrobiyologlar,
• Meningokokal hastalık salgını nedeniyle yüksek risk altında olduğu belirlenenler,
• Meningokok hastalığının hiperendemik veya epidemik olduğu bölgelere seyahat eden
veya buralarda yaşayanlar,
• Yurtlarda kalan aşısız veya eksik aşılı birinci sınıf üniversite öğrencileri,
• Askerlik görevini yapan acemiler.

Ayrıca nazofarengeal taşıyıcılık üzerine de etkisi olduğu için toplumsal bağışıklığa da
etki etmektedir.
Konjuge aşı ilk olarak serogrup C için tek valanlı olarak üretilmiştir. Daha sonra
serogrup A, C, W ve Y ile tetravalan konjuge aşılar geliştirilmiştir ve halen kullanıl-
maktadır.
MenACWY-D difteri toksoidine kovalent bağlı dört meningokok kapsül polisak-
karitinden oluşmaktadır. Dokuz-23 ay arası bebeklerde en az üç ay aralıkla iki doz
uygulanacak şekilde ruhsat almıştır.

MenACWY-TT aşısı taşıyıcı protein olarak tetanoz toksoidinin kullanıldığı tetravalan
aşıdır. Tek doz olarak 12. aydan itibaren bebeklerde, çocuk ve yetişkinlerde kullanılmak-
tadır. Bütün yaş gruplarında tek doz aşı sonrası immün yanıtının 7-42 aya kadar devam
edebildiği gösterilmiştir. Ayrıca daha önce polisakkarit aşı ile aşılanmış bireylere tek doz
yapılarak etkinliği incelenmiş ve rapel doz olarak uygulanabileceği belirtilmiştir.
MenACWY-CRM aşısında, taşıyıcı olarak Corynebacterium diphtheria’dan üretilen
CRM proteini kullanılmıştır. 2010 yılında 11-55 yaş bireyler için FDA tarafından
197
onaylanmıştır. Küçük çocuklarda yapılan çalışmalar sonucu da erken ve geç süt ço-
cukluğu dönemleri için 2013 yılında onay almıştır.
3.9.2.3. Serogrup B’ye yönelik protein bazlı aşılar: Serogrup A, C, W ve Y
meningokokların kapsül polisakkaritleri immünojenik yapıda iken serogrup B’nin
kapsül polisakkariti polisiyalik asit polimeri yapısındadır. Bu yapı fetal nöral dokudaki
yapılarla benzerlik gösterdiğinden immün tolarens durumu ortaya çıkmakta ve zayıf
immünojen etki görülmektedir. Bu nedenle aşı geliştirme stratejileri kapsüler olmayan
antijenlere odaklanmıştır.
Porin A, bir dış membran proteini olup bu alanda aşı çalışmalarının ilk hedefi
olmuştur. İnvaziv MC58 dış membran vezikülü, porinA ve immünojenik antijenlerin
rekombine edilmesi; adjuvan olarak da alüminyumun eklenmesiyle dört komponentli
serogrup B aşısı MenB-4C üretilmiştir. Aynı teknoloji kullanılarak üretilen bir diğer
serogrup B aşısı da MenB-FHbp’dir. Bu aşıda ilave olarak hemofilüs antijenleri bulun-
maktadır. İntramüsküler olarak uygulanmaktadır ve iki aydan büyük bebekler, çocuk-
lar ve erişkinlerde uygulanabilmektedir. 47