Page 66 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Aşı ve immünglobulinler aynı anda verilmemelidir. Aşı immünglobulinden en az
iki hafta önce veya en az üç ay sonra uygulanmalıdır. Bir doz KKK aşısından sonra altı
hafta içerisinde trombositopeni gelişirse ikinci aşı dozu yapılmamalıdır.
3.8.4. Yan etkileri
Aşı sonrası en sık ortaya çıkan yan etkiler enjeksiyon yerinde ağrı, eritem ve şiş-
liktir. KKK aşısı yapıldıktan sonra ateş, geçici döküntü, geçici lenfadenopati, kabaku-
lak aşısına bağlı parotit, alerjik reaksiyonlar, trombositopeni, kızamıkçık aşısına bağlı
daha çok kadınlarda artralji ve geçici artrit gibi yan etkiler görülebilir. Ateş, yan etkiler
içerisinde en sık görüleni olup diğerleri nadirdir. Aşıya bağlı febril konvülsiyon riski
1/3.000’dir. İlk doz KKK aşısından sonra anafilaksi görülme hızı 1/100.000, menenjit
ve ensefalit görülme hızı 1/1.000.000 olarak bildirilmiştir. Kızamık aşısı SSPE hızını
artırmaz, tersine bu komplikasyona karşı koruyucudur. Vaskülit, optik nörit, Guilla-
in-Barre sendromu, ataksi, pankreas hasarı, diyabetes mellitus gibi yan etkilerin ise
aşıyla ilişkisi olduğu kanıtlanamamıştır.

3.8.5. temas Sonrası Profilaksi
Kızamık geçiren hasta ile temas sonrası duyarlı kişilere ilk 72 saat içerisinde KKK
aşısı yapılması korunmada yeterli olabilir. Bir yaşın üzerindeki temaslı olgularda im-
münglobulin yerine KKK aşısı tercih edilmektedir. Ancak ev içi yakın temaslarda, bu
süre içerisinde genellikle tanı konulamadığından, immünglobulin kullanılması gerek-
mektedir. Kontrendike olduğu için immünsüpresif kişiler ve gebelerde temas sonrası
profilakside kızamık aşısı kullanılmamalı, immünglobulin yapılmalıdır.
Standart immünglobulin temas sonrası ilk altı gün içerisinde uygulanırsa etkili
olur. İmmünkompetan kişide 0.25 mL/kg, immün sistemi baskılanmış kişide 0.5 mL/
kg (maksimum 15 mL) dozunda IM olarak uygulanır. Aşı, immünglobulinden 3-6 ay
sonra yapılır.
Kabakulak ve kızamıkçık için temas sonrası profilakside KKK aşısı etkili olmaz.
Kızamıkçık ile teması olan gebelerde immünglobulin hastalığın hafif geçmesini sağlar
ancak viremi ve fetal enfeksiyonu, dolayısıyla konjenital rubellayı engellemez.

KaYnaKlar
1. T.C. Sağlık Bakanlığı Genişletilmiş Bağışıklama Programı Genelgesi, 2011. Erişim tarihi: 17 Kasım
2021. Erişim adresi: https://dosyasb.saglik.gov.tr/Eklenti/1117,gbpgenelge2008pdf.pdf?0
2. Adult Immunization Schedule by Vaccine and Age Group | CDC. 2022 Erişim tarihi: 19 Şubat
2022. Erişim adresi: https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html
3. Kroger A, Bahta L, Hunter P. General Best Practice Guidelines for Immunization. Best Practices
Guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). 2014 Erişim tarihi: 19
Şubat 2022. Erişim adresi: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/
general-recs.pdf
4. MMR (measles, mumps and rubella) vaccine. nhs.uk. 2019 Erişim tarihi: 19 Şubat 2022. Erişim
adresi: https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/mmr-vaccine/
5. Aşılama Takviminde Değişiklik Yapıldı. Erişim tarihi: 19 Şubat 2022. Erişim adresi: https://hsgm.
saglik.gov.tr/tr/haberler/asilama-takviminde-degisiklik-yapildi.html
45