Page 104 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

4.3.5. Önerilen Canlı atenüe aşılar
Canlı virüs aşılarının uygulanması sonrası nakil için en az dört hafta beklenmesi
ve genel olarak nakil sonrasında da canlı aşıların uygulanmasından kaçınılması öne-
rilmektedir.
4.3.5.1. kkk (kızamık-kızamıkçık-kabakulak): Erişkin yaş grubunda kızamık,
kızamıkçık ve kabakulak enfeksiyonları nadir görülse de özellikle son yıllarda artan
kızamık salgınları ve seyahatler nedeniyle maruziyet riski artmıştır. Bağışıklığı olmayan
solid organ nakil adayları için nakil öncesi en erken dönemde bir doz aşı ve en az
dört hafta sonrasında antikor tayini önerisi bulunmaktadır. Koruyucu antikor düzeyi
oluşmayan hastalara bir doz daha KKK aşısı önerilmektedir.
4.3.5.2. suçiçeği: Primer varicella enfeksiyonu nakil alıcılarında çok ağır seyretti-
ğinden nakil öncesi dönemde mutlaka serolojik olarak bağışıklık kontrol edilmeli ve
kişi bağışık değilse canlı aşı olduğundan en az nakilden dört hafta önce bir doz aşı
yapılmalı, sonrasında serokonversiyon açısından değerlendirilmelidir. Yeterli antikor
düzeyi oluşmayan nakil adaylarına ikinci doz önerilmektedir. Yine yanıt gelişmeyen
hastalar için maruziyet sonrası antiviral profilaksi gündeme gelmektedir. Eğer aşıla-
ma sonrası dört haftalık süre tamamlanmadan acil nakil gerçekleşirse peri- ve post-
transplant dönemde intravenöz asiklovir ya da oral valasiklovir profilaksisi endikasyo-
nu bulunmaktadır.
4.3.5.3. Herpes zoster aşılaması: Zoster aşısı canlı atenüe ve rekombinant ol-
mak üzere iki formda mevcuttur. Elli yaş üzeri nakil adaylarında her iki aşı da nakilden
en az dört hafta önce önerilirken nakil sonrası yalnızca rekombinat aşı uygulanabilir.

4.3.6. sağlık Çalışanları ve Yakın temaslı kişiler
Nakil alıcıları ile aynı evi paylaşan yakın temaslı kişiler ile bakımlarından sorumlu
sağlık çalışanları da mutlaka riskli enfeksiyonlar yönünden aşılanmalıdır. Yıllık influ-
enza aşılaması, bağışıklıklarının olmaması durumunda vahşi virüse maruziyeti engel-
lemek için KKK ve suçiçeği aşılaması önerilmektedir. Hayvan besleme durumunda ev
hayvanlarının da tüm aşıları tamamlanmış olmalıdır. Oral polio aşılaması yakın temaslı
bireyler için kontrendikedir.
4.3.7. seyahat Bağışıklaması
Nakil aday ve alıcılar için riskli bölgelere seyahat durumunda da bağışıklama öne-
rilmektedir. Nakil öncesi dönemde sarıhumma, Japon ensefaliti, salmonella ve kolera
aşıları yapılabilir ancak nakil sonrası canlı aşılar kontrendike olduğundan sadece inak-
tif olan Japon ensefaliti ve salmonella aşısının inaktif formu ile yine inaktif olan kolera
aşısı uygulanabilir.
4.3.8 Covıd-19 aşılaması
En az üç doz aşılanmış olmaları önerilir. Rapel dozlar için güncel öneriler dikkate
alınmalıdır.

83