Page 109 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

rumda, immünsuprese hastaya immünglobulin ya da profilaktik antiviral verilmesi söz
konusu olabilir. Biyolojik ajan ya da janus kinaz inhibitörü alan hastaların yakınlarının
özellikle rotavirüs aşılanmasından kaçınılmalıdır. Eğer aşılanması gereken bir bebek
varsa immünsupresyonu olan kişi bebeğin bezini değiştirmekten haftalarca kaçınma-
lıdır. Çocukluk çağında ikinci, dördüncü ve altıncı aylarda inaktive polio aşısı zaten
yapıldığından altıncı ayda yapılan oral polio aşısı immünsuprese bir bireyle teması olan
bir bebekte 18. aya kadar herhangi bir döneme ertelenebilir.
Gebeliğinin ikinci yarısında biyolojik tedavi alan annelerin çocuklarında da ilk altı
ay canlı aşılardan kaçınılması gerektiği hatırlanmalıdır.
4.4.2. inaktive aşılara ilişkin Genel Öneriler
Rekombinan ya da inaktive aşıların enfeksiyon oluşturma riski yoktur ancak su-
boptimal immün yanıt oluşturabilirler ve çoğu zaman adjuvan ya da rapel doz gerek-
sinimi olur. Romatizmal hastalıklarda yapılan çalışmaların çoğunda bu aşılarla yeterli
immün koruma geliştiği ve majör bir yan etkilerinin olmadığı görülmüştür. Ancak
çoğunlukla immün yanıtın gelişebilmesi için iki hafta gerekir. Bu nedenle inaktive
aşılar, tedaviyi geciktirmemek kaydıyla, mümkünse tedavi başlanmadan en az iki
hafta önce, tercihen dört hafta önce yapılmalıdır. İmmünsupresif/immünmodula-
tuvar ilaç kesildikten sonra inaktive aşıların yapılması için beklemeye gerek yoktur.

tablo 13. Romatolojik hastalığı olan erişkinlerde aşılama şeması
aşı 18-64 yaş 65≥ yaş
İnfluenza Yılda bir doz aşı
Pnömokok 1,2 1-2 doz aşı 1-2 doz aşı
Tetanoz, difteri (Td) 3 Her 10 yılda bir rapel 1-2 doz aşı
Hepatit B Üç doz aşı (sıfırıncı, birinci, altıncı aylar) (biyolojik ajan
veya orta-yüksek doz kortikosteroid alan yüksek riskli
hastalarda seroloji durumuna göre yüksek doz aşı sıfırıncı,
birinci, ikinci altıncı aylarda çift doz- uygulanabilir)
Hepatit A iki doz aşı (sıfırıncı, altıncı aylar)
Suçiçeği/Herpes zoster 4 *İmmünsuprese hastalarda ve gebelerde kontrendike-
özel durumlarda uzman görüşü alınarak aşı uygulanabilir.
Kızamık, kızamıkçık, kabakulak *İmmünsuprese hastalarda ve gebelerde kontrendike-
(KKK) 4 özel durumlarda uzman görüşü alınarak aşı uygulanabilir
Meningokok (kuadrivalan kon- *En az iki ay arayla iki doz aşı. Risk devam ediyorsa beş
juge meningokok aşısı) 2 yılda bir tekrarlanabilir.
Haemophilus influenzae tip B 2 *Bir doz
Human papillomavirüs (HPV) 5 Üç doz
SARS-CoV-2 Güncel önerilere göre uygulanmalıdır.
1 Polisakkarit ve konjuge pnömokok aşılarına özgü zamanlama şemasına uyulmalıdır.
2 Aspleni (elektif splenektomi ve persistan kompleman eksiklikleri dahil) durumlarında.
3 Tetanoz aşısı için primer immünizasyonu tamamlamış kişilerdeki şema (Adolesan yaştan itibaren 10 yılda
bir yapılan Td dozlarından birinin tetanoz-difteri-asellüler boğmaca aşısı olması önerilmektedir)
88 4 5 Risk faktörü olan ve kontrendikasyonu olmayan bireyler için.
Mümkünse cinsel aktivite başlamadan önce tamamlanmalıdır.