Page 67 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Antimikrobiyal İlaçların Etki Mekanizmaları 47

onella pneumophila gibi hücre içi yerleşim gös- lar, temas etmeyenlere göre fagositlerin antibak-
teren mikroorganizma enfeksiyonlarında hüc- teriyel etkilerine daha duyarlı hale gelirler. Bu
re içine girebilen antibiyotikler kullanılmalıdır. duyarlılık antibiyotik ortamdan uzaklaştıktan
Rifampisin ve izoniazid bu özellikleri nedeniyle sonra da devam eder. Nötropenik hastalarda bu
tüberküloz tedavisinin önemli ilaçlarıdır. Kino- nedenle PAE daha kısa sürelidir.
lonlar ve makrolidlerin de hücre içi etkinlikleri
vardır. Makrolidlerin hücre içi konsantrasyonları
serum düzeylerinin üzerine çıkar. Antifungal İlaçların Etki Mekanizmaları

Post Antibiyotik Etki (PAE) Mantar hücresinin yapısal farklılığı antifungal
Antibiyotiğin etkili olduğu sürenin bitme- tedaviyi etkilemektedir. Amfoterisin B poliyen

sine karşın bakteriyel üremenin baskılanması- grubu bir antibiyotik olup lipofilik yapısıyla me-
nın devam etmesine post antibiyotik etki denir. meli hücresindeki kolesterole, mantar hücresin-
PAE uygulanan antibiyotik cinsi, süresi ve etken de ise sitoplazmik zardaki ergosterole bağlanarak
mikroorganizma ile ilişkilidir. Gram-pozitif kok etkisini gösterir. Azol grubu antifungaller (imi-
enfeksiyonlarında tüm antibiyotiklerle PAE gö- dazol ve triazoller) mantar hücresinde C14-a’ya
rülürken, gram-negatif basillere karşı aminogli- demetilasyonu inhibe ederk ergosterol sentezini
kozidler, kinolonlar, tetrasiklin, imipenem ve ri- bozarlar. Ayrıca sitoplazmik zarda hasar oluştu-
fampinin PAE’si söz konusudur. PAE, uygulanan rabilirler. Ekinokandinler ise mantar hücresinin
antibiyotiğin yüksek dozda ve uzun doz aralıkla- zarında bulunan protein yapısında bir makromo-
rı ile verilmesi gibi önemli bir klinik yarar sağlar. lekül olan 1,3-β-D-glukan sentezini inhibe ederek
etkili olurlar. Bu molekül hücre duvar bütünlüğü-
Antibiyotik Sonrası Lökosit Etkisi nü sağladığından ekinokandinlerin etkisiyle duvar
(Postantibiotic Leucocyte bütünlüğü ve hücre morfolojisi bozulmaktadır.
Enhancement-PALE)

Antibiyotik ile temas eden mikroorganizma-

Şekil 8.2. Antiviral ilaçların etki mekanizmaları.