Page 20 - Biyolojik Ajan Kullanan Romatolojik Hastalarda Enfeksiyon Yönetimi

Biyolojik Ajan Kullanan Romatolojik Hastalarda Enfeksiyon Yönetimi

riskinin yüksek olması nedeniyle ancak seçilmiş hasta grubun- 5. Pe´rez-Alvarez R, Dı´az-Lagares C, Garcı´a-Herna´ndez F, Lopez-Roses
da kullanılabileceği belirtilmektedir. L, Brito-Zero´n P, Pe´rez-de-Lis M, et al. Hepatitis B virus (HBV) rea-
ctivation in patients receiving tumor necrosis factor (TNF)-targeted
g. Antiviral Profilaksi Süreci therapy: analysis of 257 cases. Medicine (Baltimore);90(6):359-71.
6. Mori S, Fujiyama S. Hepatitis B virus reactivation associated with an-
Biyolojik ajan başlanmadan 1-2 hafta önce, en geç biyolojik tirheumatic therapy: Risk and prophylaxis recommendations. World J
ajan ile birlikte antiviral profilaksiye başlanmalıdır (1,7,8). Pro- Gastroenterol 2015;21:10274-89.
filaksi biyolojik ajan kesildikten sonra en az 12 ay daha devam 7. Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas
ettirilmelidir (2,10). Rituksimab gibi yüksek riskli ilaçlar kullanıl- MM, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chro-
mış ise biyolojik ajan kesildikten sonra en az 18 ay daha antivi- nic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology 2018
ral profilaksiye devam edilmesi önerilmektedir (2). Apr;67(4):1560-99.
8. Mastroianni CM, Lichtner M, Citton R, Del Borgo C, Rago A, Martini
Antiviral profilaksi alan hastalarda 3-6 ay ara ile, HBsAg pozitif- H, et al. Current trends in management of hepatitis B virus reacti-
ler için HBV DNA, ALT ve AST; HBsAg negatif, anti-HBc pozitifler vation in the biologic therapy era. World J Gastroenterol 2011 Sep
için HBsAg, HBV DNA, ALT ve AST düzeyleri takip edilmelidir 14;17(34):3881-7.
(2). Antiviral profilaksi kesildikten sonra da en az 1 yıl süreyle 9. Aygen B, Demir AM, Gümüş M. Immunosuppressive therapy and the
takibe devam edilmelidir (1,2). Hastalar HBsAg seroreversi- risk of hepatitis B reactivation: Consensus report. Turk J Gastroenterol
yonu, HBV DNA, ALT, AST yükselmesi açısından izlenmelidir 2018;29:259-69.
(1,6). Antiviral profilaksi kesildikten sonra test periyodları için 10. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of he-
konsensus olmamakla birlikte ilk yıl 3 ayda bir test yapılması patitis B: a 2015 update. Hepatol Int (2016);10:1-98.
önerilmektedir (1). 11. Hwang JP, Lok ASF. Management of patients with hepatitis B who
require immunosuppressive therapy. Nat Rev Gastroenterol Hepatol
KAynAKlAR 2014;11(4):209-19. doi:10.1038/nrgastro.2013.216.
12. Reddy KR, Beavers KL, Hammond SP, Lim JK, Falck-Ytter YT; American
1. Pattullo V. Prevention of Hepatitis B reactivation in the setting of im- Gastroenterological Association Institute. American Gastroentero-
munosuppression. Clin Mol Hepatol 2016 Jun;22(2):219-37.
logical Association Institute guideline on the prevention and treat-
2. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepati- ment of hepatitis B virus reactivation during immunosuppressive
tis B virus infection. Journal of Hepatology 2017;(67):370-98. drug therapy. Gastroenterology 2015;148(1):215-9;quiz e16-7.
3. Shouval D, Shibolet O. Immunosuppression and HBV reactivation. Se- 13. Loomba R, Liang TJ. Hepatitis B reactivation associated with ımmu-
min Liver Dis 2013;33(2):167-77. ne suppressive and biological modifier therapies: current concep-
4. Lee YH, Bae SC, Song GG. Hepatitis B virus reactivation in HBsAg-posi- ts, management strategies, and future directions. Gastroentero-
tive patients with rheumatic diseases undergoing anti-tumor necro- logy 2017;152(6):1297-309.
sis factor therapy or DMARDs. Int J Rheum Dis 2013;16:527-31.

10