Page 20 - Toksoplazmoz Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

Toksoplazmoz Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

Tablo 1. T. gondii tedavisi için kullanılan ilaç doz ve süreleri*
Akut enfeksiyon Tedavi önerilmez a
18 haftalık gebelik öncesi gebe- Spiramisin Üç bölünmüş dozda günde 3 g Doğuma kadar veya fetal enfeksiyon
likte akut enfeksiyon b kanıtlanana kadar
Belgelenmiş fetal enfeksiyon (17 Primetamin İki gün boyunca her 12 saatte bir 50 mg Doğuma kadar
haftalık gebelikten sonra) b yükleme dozu, ardından günde 50 mg
+ sülfadiazin 75 mg/kg yükleme dozu, ardından her 12 Doğuma kadar
saatte bir 50 mg/kg (günde maksimum
4 g)
+ folinik asit Günde 5-20 mg Pirimetamin tedavisi sırasında ve sonra-
sında bir hafta boyunca
Bebekte konjenital toksoplazmoz Primetamin İki gün boyunca 12 saatte bir 1 mg/kg Bir yıl
yükleme dozu, ardından 2-6 ay boyunca
günde 1 mg/kg, daha sonra bu doz her
pazartesi, çarşamba, cuma
+ sülfadiazin 12 saatte bir 50 mg/kg Bir yıl
+ folinik asit Haftada üç kez 10 mg Pirimetamin tedavisi sırasında ve sonra-
sında bir hafta boyunca
Kortikosteroidler Günde 1 mg/kg (sabah) Belirti ve semptomlar düzelene kadar
prednizolon c
Yetişkinlerde toksoplazma retino- Primetamin 200 mg yükleme dozu, ardından günlük Genellikle semptomların gerilemesinden
koroidit 50-75 mg 1-2 hafta sonra
+ sülfadiazin Altı saatte bir ağızdan 1-1.5 g Genellikle semptomların gerilemesinden
1-2 hafta sonra
+ folinik asit 5-20 mg haftada üç kez Pirimetamin tedavisi sırasında ve sonra-
sında bir hafta boyunca
AIDS’li hastalarda TE’nin akut/pri- Primetamin Oral 200 mg yükleme dozu, ardından Belirti ve semptomların gerilemesinden
mer tedavisi günde 50 ile 75 mg en az 4-6 hafta sonra
+ folinik asit Günde 10-20 mg oral, IV veya IM (günde Pirimetamin tedavisi sırasında ve sonra-
50 mg’a kadar) sında 1 hafta boyunca
+ sülfadiazin Altı saatte bir ağızdan 1-1.5 g
veya klindamisin Oral veya IV 600 mg altı saatte bir (IV
1200 mg’a kadar altı saatte bir)
b
*13 numaralı kaynaktan uyarlanmıştır. Klinik bulgu ve belirtiler şiddetli ve sürekliyse primetamin/sülfazdiazin ve lökoverin başlanır. Uygulamalar merkezler arasın-
a
da büyük farklılıklar gösterir. BOS proteini≥ 1 g/dL olduğunda ve aktif retinokoroidit görmeyi tehdit ettiğinde.
c
Toksoplazmoz için daha etkili bir tedavi; kullanılan ilaçların 3. Ruf B, Pohle HD. Role of clindamycin in the treatment of acute toxo-
doku kistlerinin eradike etmesi, yan etkilerin azaltılması, beyin plasmosis of the central nervous system. Eur J Clin Microbiol Infect Dis
ve gözde ilacın terapötik konsantrasyonlara ulaşması, tedavi 1991;10:183-6. https://doi.org/10.1007/BF01964457
sürelerinin kısalması, gebelikte güvenilir olması, maliyet etkin 4. Paquet C, Yudin MH; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Can-
ada.Toxoplasmosis in pregnancy: Prevention, screening, and treatment.
olması, doz ve formülasyonun kullanım kolaylığı sağlamasıyla J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1):78-81. https://doi.org/10.1016/S1701-
mümkün olacaktır. 2163(15)31053-7
5. Montoya JG, Remington JS. Management of toxoplasma gondii in-
KaynaKlar fection during pregnancy. Clin Infect Dis 2008;47:554-66. https://doi.
org/10.1086/590149
1. Antczak M, Dzitko K, Długońska H. Human toxoplasmosis-searching
for novel chemotherapeutics. Biomed Pharmacother 2016;82:677-84. 6. Saab YB, Mroueh MA. Spiramisin-induced liver injury. Ann Pharmacother
https://doi.org/10.1016/j.biopha.2016.05.041 2002;36(12):1972. https://doi.org/10.1345/aph.1C158
2. McCarthy JS, Wortmann GW, Kirchhoff LV. Drugs for protozoal infections 7. Doğan FS, Ozaydin V. Drug-induced anaphylaxis in the emergen-
other than malaria. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Prac- cy department: A prospective observational study. North Clin Istanb
tice of Infectious Diseases. Editors: John E. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. 2021;8(6):595-600.
Ninth Edition. Elsevier, Philadelphia. 2020; 42, pp. 535-543.

11