Page 117 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

9 valanlı aşı olduğu için 2 veya 4 valanlı aşı tercih edilememelidir. Uygulama şekli ve
sıklığı için rehberin ilgili bölümüne (HPV aşılaması) bakılmalıdır.
4.5.3. spesifik Bir endikasyon olması durumunda Önerilen aşılar

4.5.3.1. meningokok aşısı: HIV enfeksiyonu tek başına meningokok aşısı için bir
endikasyon değildir. Rehberin ilgili bölümünde belirtilen endikasyonlar varsa aşılama
önerilir.
4.5.3.2. Haemophilus influenzae tip b (Hib) aşısı: Rehberin ilgili bölümünde
belirtilen endikasyonlardan biri yoksa (örneğin; aspleni gibi) önerilmez. Yetişkinlerde
Hib enfeksiyonu sıklığı düşük olmasına rağmen HIV enfeksiyonunun ilerleyen dönem-
lerinde Hib enfeksiyonu artış gösterir. Ancak bu enfeksiyonların çoğu aşının koruyucu
olmadığı tiplendirilemeyen suşlarla meydana geldiği için sadece HIV enfeksiyonunun
varlığı Hib aşısı için endikasyon oluşturmaz.
4.5.3.3. kızamık-kızamıkçık-kabakulak (kkk) aşısı: Kızamık olgularının sayısı-
nın artması kızamığın önlenmesini önemli kılmaktadır. Kızamık, kızamıkçık, kabaku-
lağa karşı bağışıklık kanıtı olmayanlara önerilir. Ciddi immünsupresyonu (CD4 <200/
mm ) olan kişide ise yapılmamalıdır. HIV enfeksiyonundan önce aşı ile oluşan koruyu-
3
cu antikor seviyeleri HIV enfeksiyonunun immünsupresyonundan etkilenmez.
4.5.3.4. varisella (suçiçeği) aşısı: CD4 sayısı ≥200/mm olan ve bağışıklık kanıtı
3
olmayanlara varisella aşısı önerilir. Ciddi immünsupresyon durumunda (CD4 <200/
mm ) yapılmaz. Önceden bağışıklık kanıtı olmayan hastaya VZV teması olduğunda
3
temas sonrası profilaksi endikedir.
4.5.3.5. Zona aşısı: Zona aşısı CD4≥200/mm olan bireylerde güvenilir ve im-
3
münojeniktir. CD4 sayısı ≥350/mm olan bireylerde en yüksek zoster antikorları olu-
3
3
şur. CD4 sayısı ≥200/mm olan ve 50 yaşın üzerindeki bireylerin aşılanması önerilir.
CD4<200/mm olan bireylere canlı aşı önerilmez.
3
4.5.3.6. sarıhumma aşısı: Eğer endike ise CD4 sayısı ≥200/mm olanlara uygu-
3
lanır.
4.5.4. Pasif Bağışıklama
HIV ile yaşayan bireylerin suçiçeği, kızamık veya hepatit A gibi yüksek temas risk-
leri olursa, rehberin ilgili bölümlerinde belirtildiği şekilde immünglobulin uygulanma-
lıdır. Hiperimmünglobulin uygulanmasından sonraki üç ay içinde canlı aşılar yapılma-
malıdır.

96