Page 54 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

3.4. HePatit a aşıSı
3.4.1. Giriş
Hepatit A virüsü (HAV) zarfsız bir RNA virüsüdür. Esas olarak fekal-oral yolla; kişi-
den kişiye temas veya kontamine yiyecek, su/içecek tüketilmesi ile bulaşır. Son yıllarda
dünyadakine benzer şekilde ülkemizde de HAV epidemiyolojisinde olumlu yönde bir
değişim gözlenmekte; vaka sıklığı giderek azalmakta, virüsle karşılaşma yaşı ise adö-
lesan ve genç erişkin döneme doğru kaymaktadır.
3.4.2. içeriği
Günümüzde inaktive, kombine ve canlı atenüe olmak üzere üç farklı tip aşı mev-
cuttur.
3.4.2.1. inaktive hepatit a aşıları: İnaktive aşıların erişkin ve pediatrik formları
bulunmaktadır. Tek antijen içeren inaktive hepatit A aşıları iki doz şeklinde IM yolla
uygulanır. Aşı aralıkları en az 6-12 ay olmalıdır.
3.4.2.2. Kombine hepatit a aşıları: Hepatit A ve B aşılarını içeren kombine aşı
bulunmaktadır. Kombine aşı şeması 0-1-6. aylarda toplam üç doz şeklindedir.
3.4.2.3. canlı atenue hepatit a aşıları: Çin’de ruhsatlı beş canlı atenüe aşı bu-
lunmaktadır, esas olarak Çin ve Hindistan’da kullanılmaktadır.
3.4.3. endikasyonları ve Uygulama şekli
Hepatit A aşısı ülkemizin ulusal aşı programına 2012 yılında dahil edilmiş olup 1
Mart 2011 ve daha sonra doğan çocuklara 18. ve 24. ayda olmak üzere uygulanmaya
başlanmıştır. Ayrıca seronegatif sağlık çalışanlarına da ücretsiz olarak yapılmaktadır.
Risk altındaki gruplar (kronik karaciğer hastalığı olan kişiler, pıhtılaşma faktör bo-
zukluğu olan hastalar, eşcinsel erkekler, madde bağımlılığı olan bireyler, hepatit A
hastalığının sık olduğu ülkelere seyahat edecek seronegatif kişiler, HIV/AIDS olguları,
solid organ ve kemik iliği nakli adayları ve alıcıları ile kanalizasyon işçileri) başta olmak
üzere bağışık olmayan herkesin aşılanması önerilmektedir.
Aşılama öncesinde erişkin yaş grubunda test yapılması ülkemiz koşullarında mali-
yet etkili olduğu için önerilmektedir. Başka aşılarla birlikte veya aralık bırakılarak uygu-
lanmasının antikor yanıtını etkilemediği gösterilmiştir. Aşılananların hemen hepsinde
koruyucu antikorlar geliştiği için aşı sonrası antikor kontrolü yapılması gereksizdir.
Hızlı bağışıklık sağlanması istenen durumlarda (endemik bölgeye seyahat, akut
hepatitli hastayla aynı ortamda bulunma vb. durumlarda) 0, 7-21, 28. günlerde üç
doz ve 12. ayda son doz olmak üzere toplam dört dozluk hızlı aşı uygulama seçeneği
de mevcuttur. Bu seçenek uygulandığında, ilk dozdan 12 ay sonra dördüncü dozun
da mutlaka yapılması gerekmektedir.
3.4.4. Kontrendikasyonlar

Aşının herhangi bir bileşenine karşı daha önce aşırı duyarlılık geliştiği bildirilen kişi-
lerde kontrendikedir. Aşının yapılacağı gün ağır geçirilen bir enfeksiyon hastalığı veya
yüksek ateşi olan kişilerde aşının yapılması ertelenmelidir. İnaktive bir aşı olduğundan 33