Page 58 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

• Güvenlik personeli (kolluk kuvvetleri, itfaiye personeli vb. arasında kan ve
hasta çıkartıları ile temas riski yüksek olanlar)
• Kazalarda ve afetlerde ilk yardım uygulayan kişiler,

• HBV endemisitesinin yüksek olduğu bölgelerden gelen göçmenler ve onlarla
temas riski yüksek olan kişiler.
Mümkünse serolojik değerlendirme yapıldıktan sonra aşı planlanması uygun olur.

Hepatit B aşılaması 0-1-6. aylarda birer doz (20 mcg) şeklinde uygulanmalıdır. Bi-
rinci ve ikinci doz arasında en az dört hafta, ikinci ve üçüncü doz arasında en az sekiz
hafta olmalı, ayrıca üçüncü doz ilk dozdan en az 16 hafta sonra uygulanmalıdır. Hızlı
aşılama gereken durumlarda ve özel hasta gruplarında 0-1-2-12. ay veya 0-1-2-6. ay
şemaları uygulanabilir. Hepatit B aşısı için 0,7,21-28. gün ve 12. ay şeması şeklinde
dört dozluk hızlı aşılama önerisi de bulunmaktadır.

İmmünsupresyonu olan bireylerde (böbrek yetmezliği, HIV/AIDS, diyabetes melli-
tus, kronik enflamatuvar bağırsak hastalıkları, organ nakli, malignite gibi) aşıya zayıf
yanıt veya primer yanıtsızlık olabilmektedir. Bazen sağlıklı bireylerde de yeterli aşı ya-
nıtı oluşamayabilir. Bu durumun nedenleri erkek cinsiyet, 40 yaş üstü, obezite, sigara
içimi, yüksek vücut kitle indeksi veya genetik özellikler gibi faktörler olabilir.
3.5.4. Kontrendikasyonlar
Aşının herhangi bir bileşenine karşı anafilaktik reaksiyon öyküsü varsa aşı kontren-
dikedir; aşının herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık varsa diğer dozlar gerekli
önlemler alınarak bir sağlık kurumunda yapılmalıdır.

3.5.5. Yan etkileri
Aşı yerinde ağrı, kızarıklık, şişlik, ateş, baş ağrısı, eklem ağrısı, miyalji ve deri dö-
küntüsü nadiren görülen istenmeyen etkilerdir. İstenmeyen etkiler genellikle ılımlı sey-
reder ve kısa sürede herhangi bir sekel bırakmadan geçer.
3.5.6. temas Sonrası Profilaksi
Temas sonrası profilaksinin en sık kullanıldığı kişiler HBsAg pozitif hastayla temas
etmiş seronegatif sağlık çalışanları, HBsAg pozitif annenin bebeği ve yine HBsAg pozi-
tif biriyle cinsel ilişkiye giren seronegatif kişilerdir. Deri ve mukoza yoluyla HBsAg pozitif
kişiden seronegatif kişiye temas/bulaş sonrası ilk 6-24 saat içerisinde HBIG 0.06 mL/kg
(8-10 IU/kg) dozda İM olarak uygulanmalı ve eş zamanlı olarak aşılamaya başlanmalı-
dır. HBsAg pozitif annenin bebeğine doğumdan sonra ilk 6-12 saat içerisinde aşıya ek
olarak HBIG uygulaması yapılmalıdır. HBsAg pozitif annenin bebeğine veya erişkin yaş
grubundaki yaralanmalarda HBIG uygulamasının geciktirilmemesi çok önemlidir, yedi
günü geçtikten sonra yapılan HBIG uygulamalarının yararı yoktur (Tablo 5).
• Rekombinan aşılar maya kökenli ya da fare over hücresinden yararlanılarak
üretilen aşılardır.

• Hızlı aşılama gereken durumlarda HAV + HBV kombine aşı 0-7-21/30. günler-
de yapılıp son doz 12. ayda yapılmalıdır.
37
• Primer aşı yanıtsızlığı nedenleri erkek cinsiyet, 40 yaşın üzerinde olma, obezi-
te, sigara içimi, yüksek BMİ, genetik özellikler olabilir.