Page 58 - Toksoplazmoz Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

Toksoplazmoz Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

A B

C D
Resim 8. Sol gözde optik diskin nazalinde koryoretinal skar mevcut ve bu skara komşu bölgede optik diski de
kapsayan yaklaşık beş disk çapında olan alanda subretinal sıvı izleniyor A, B. Yapılan fundus flöresein anjiyo-
grafide lezyonla uyumlu bölgede erken dönemde boyanma geç dönemde subretinal alana sızma tespit edildi,
görüntü koroidal neovasküler membran ile uyumludur C, D. (Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları
Anabilim Dalı arşivinden alınmıştır.) (Güngör SG, Akkoyun İ, Şimgar E, Yılmaz G. Intravitreal Bevacizumab Injec-
tion Therapy in a Case with Choroidal Neovascular Membrane Secondary to Toxoplasmosis Retinochoroiditis.
Turk J Ophthalmol 2014;44:237-9).

KonjenitAl oKüler toKsoplAzmoz Konjenital toksoplazmozda beyin, göz ve iç organlar tutulabilir
ancak en belirgin patolojiler beyin ve retina tutulumu sonucu
Konjenital toksoplazmozun klasik triadı retinokoroidit, serebral olur. Konjenital enfeksiyon, enfeksiyona yakalanılan gebelik
kalsifikasyonlar ve konvülsiyondur. Konjenital toksoplazmozun dönemine bağlı olarak değişik sonuçlara yol açar. Eğer enfeksi-
en yaygın bulgusu arka kutbu tutan retinokoroidittir (Resim 9). yona gebeliğin erken evrelerinde yakalanılırsa fetüsün ölümü
Olguların %75-80’inde görülür ve %85’inde tutulum iki taraflıdır ve düşükle sonuçlanır. Enfeksiyon gebeliğin ikinci trimesterin-
(Resim 10). İmmatür immün sistem nedeniyle enflamatuvar re- de geçirilirse, fetüste mikroftalmi, hidrosefali veya mikrosefali
aksiyon olmadığı için vitreusta enflamasyon belirtisi yoktur.
gelişir. Mikroftalmi diğer gözde çeşitli bulgularla birlikte sade-
ce tek bir gözde de görülebilir. Enfeksiyon gebeliğin son tri-
mesterinde geçirilirse başlıca tutulum retinokoroidit olur.

Yenidoğanda etkilenmenin ciddiyeti, sadece enfeksiyonun
geçirildiği gebelik dönemine değil, enfeksiyonun ağırlığına da
bağlıdır. Örneğin; ilk trimesterdeki hafif bir enfeksiyon, yenido-
ğanda sadece retinokoroidite sebep olabilir.
Konjenital enfeksiyonun belirtileri ve saptanma yaşı, koryo-
retinal lezyonların boyutuna ve yerleşim yerine bağlı olarak
değişmektedir. Bazen tüm göz küresi etkilenerek çocuk mik-
roftalmiyle doğabilir. Fundustaki büyük beyaz bir skarın sebep
olduğu lökokori aile tarafından erken yaşta fark edilerek, çocuk
doktora getirilebilir. Makulayı etkileyen küçük bir lezyon, şaşı-
lığa yol açabilir. Eğer her iki gözün makulası da etkilenmiş ise,
şaşılık yerine arayıcı nistagmus olabilir. Makula komşuluğun-
Resim 9. Konjenital toksoplazmozlu bir olguda makula yerleşim- daki bir lezyon, çocuk okula başladığında görme azlığından
li retinokoroidal skar. (Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hast- şüphelenilerek göz muayenesine yönlendirildiğinde saptana-
alıkları Anabilim Dalı arşivinden alınmıştır.)

49