Page 24 - Erişkinlerde Toplumda Gelişen Pnömoniler Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

Türk Toraks Derneği Erişkinlerde Toplumda Gelişen Pnömoniler: Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

yaş üzerine rutin KPA 13 uygulama önerisi kaldırıl- ölümler sekonder bakteriyel pnömoniler ve kalp yetmez-
mış, yüksek riskli gruplarla sınırlandırılmıştır (74). Bu liğine bağlıdır. Aşı, Eylül, Ekim, Kasım aylarında yapıl-
nedenle, serotip dağılımı ve antibiyotik direnci hızları malıdır. Bu dönemde hastanede yatırılarak tedavi edilen
da dâhil olmak üzere lokal epidemiyolojinin anlaşıl- TGP hastaları, influenza aşısı yapılarak taburcu edilmeli-
ması için erişkin pnömokok hastalıklarının sürveyansı dirler. Böylece, antikor titreleri epidemi başladığında pik
son derecede önemlidir. düzeye ulaşmış olur.

Önce KPA13 ve sonra PPA23’ün uygulanması öne- İnfluenza aşı tipleri başlıca, inaktif influenza aşı,
rilen durumlar taralı olarak, yalnız PPA23 uygulanması rekombinant influenza aşı, canlı influenza aşı olarak sıra-
önerilen durumlar ise taranmamış olarak gösterilmiştir. lanabilir. Ülkemizde iki influenza A tipi (H1N1 ve H3N2)
ve iki B tipini içeren inaktif kuadrivalan aşı uygulanmak-
İnfluenza Aşılama
tadır. Tanımlanmış risk gruplarında deltoid kas içine
İnfluenza enfeksiyonu çocuklarda, yaşlılarda ve eşlik (intramusküler) her yıl uygulanmalıdır. Ciddi yumurta
eden kronik hastalığı olanlarda pnömoniyle kompli- alerjisi olanlara yapılmamalıdır. Risk grupları Tablo 10’da
ke olabilir. 65 yaşın üzerindekilerde influenza ile ilişkili belirtilmiştir.

Tablo 10. İnfluenza komplikasyonları yönünden erişkinlerde yüksek risk grupları (72, 73)
≥65 yaş erişkinler
Kronik akciğer hastalıkları
KOAH
Astım
Bronşektazi
Kardiyovasküler hastalıkları†
Renal hastalıklar
Hematolojik hastalıklar (orak hücreli anemi dahil)
Metabolik hastalıklar (Diabetes mellitus dahil)
Nörolojik hastalık
Beyin, spinal kanal hastalıkları
Periferik sinir hastalıkları
Kas hastalıkları
Epilepsi
İnme
Mental retardasyon
Musküler distrofi
Spinal kord hasarı
İmmün Sistemi Zayıflamış Kişiler (ilaç ya da HIV ilişkili dahil)
Gebelik (postpartum 2 hafta dahil)
Obezite (BKİ ≥ 40 kg/m )
2
Huzurevi ya da bakımevlerinde yaşayanlar
Yüksek riskli hastalarla karşılaşma olasılığı olan hekim, hemşire ve yardımcı sağlık personeli
Grip yönünden riskli şahıslarla birlikte yaşayanlar*
Güvenlik görevlileri, itfaiyeciler gibi toplum hizmeti veren kişiler
†Hipertansiyon hariç
* Tabloda yer alan risk grubundaki erişkinler yanında 6 aydan küçük bebekle yakın ve sürekli teması olanlar
HIV: “Human immunodeficiency virus”, KOAH: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı.

16