Page 13 - Biyolojik Ajan Kullanan Romatolojik Hastalarda Enfeksiyon Yönetimi

BİYOLOJİK AJAN KULLANIMI ÖNCESİ

HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Sistemik inflamatuvar romatizmal hastalıklarda genel popü- • Tam kan sayımı
lasyona göre enfeksiyon gelişme riski artmıştır. Bu riski artışı, • CRP
kısmen hastalıkların neden olduğu anormal immün yanıta, kıs-
men de bu hastalıkların tedavisinde kullanılan immünsüpresif • ESH
ilaçlara bağlıdır (1). Biyolojik ajan tedavisi başlanacak hastalar • Karaciğer fonksiyon testleri (AST, ALT, albumin, GGT, ALP,
tedavi öncesinde değerlendirilmeli, gelişebilecek enfeksiyon Total bilirubin, INR)
hastalıkları yönünden tarama testleri istenmelidir. Hasta özel-
liklerine ve kullanılacak biyolojik ajana göre profilaksi ve tedavi • Böbrek fonksiyon testleri (Kreatinin, GFR)
uygulamaları farklılık gösterebilir. Biyolojik ajan tedavisi baş- • Tüberkülin deri testi ve/veya IGST
lanacak hastalar, romatolojik hastalık tanısı aldığında, tedavi
başlamadan önce ve tedavi altındayken periyodik olarak enfek- • HBs Ag, Anti-HBs ve Anti-HBc IgG, Anti-HCV, Anti-HAV IgG
siyonların profilaksi ve tedavisi açısından değerlendirilmelidir. • Anti-HIV

Hastalar geçirilmiş ve mevcut enfeksiyonlar açısından detaylı • Akciğer grafisi
bir şekilde sorgulanmalıdır. İleri yaş, diabetes mellitus, kronik
akciğer hastalığı, böbrek yetmezliği, alkolizm, hipogamaglu- • İmmünglobulinler (B hücreye yönelik tedavi verilen hasta-
bulinemi ve diğer immünsüpresif ilaçların kullanımı gibi en- larda)
feksiyonlara yatkınlık oluşturan risk faktörleri araştırılmalıdır.
Hastaların daha önceki biyolojik ajan kullanımı, kullandığı di- KaynaKlar
ğer ilaçlar, bağışıklama durumu, HBV, HCV, HIV/AIDS varlığı, 1. Bühler S, Eperon G, Ribi C, Kyburz D, van Gompel F, G Visser L, et al.
tüberküloz geçmişi, aktif tüberkülozlu hasta ile temas öyküsü Vaccination recommendations for adult patients with autoimmune
irdelenmelidir. Tedavi öncesinde enfeksiyon varlığı yönünden inflammatory rheumatic diseases. Swiss Med Wkly 2015;145:w14159.
sorgulanmalı, ayrıntılı fizik muayene ile birlikte aşağıda belir-
tilen laboratuvar testleri ve görüntüleme yöntemleri ile hasta
değerlendirilmelidir.