Page 525 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Renkli Atlas 505

Şekil 31.1. HIV’in yaşam döngüsü ve antiretroviral ilaçların etki yerleri (Kaynak 2’den alınmıştır). Mevcut ARV ilaçlar HIV’in
yaşam döngüsü içerisinde altı basamağa etki etmektedirler (bağlanma, füzyon, ters transkriptaz enzimine, integ-
rasyona, ve proteolitik yıkım). Hücre dışında bulunan virüs hedef hücre içerisine girişi üç basamaklıdır; 1- CD4
reseptörü ile birleşme, 2-CCR% veya CXCR4 koreseptörlerinin biri veya herikisine bağlanma, 3- Füzyon. Mara-
virok CCR5 koreseptörüne bağlanmayı, enfuvirtidin füzyonu engellemektedir. HIV ters transkriptaz enzimi viral
RNA’dan HIV DNA sentezini sağlamaktadır. Ters transkriptaz enzimi nükleozid analogları ve non-nükleozid ana-
logu ters transkriptazlar tarafından inhibe edilmektedir. HIV integraz enzimi HIV DNA’sının konakçı kromozomu-
na integrasyonunu sağlamaktadır. Raltegravir ve diğer integraz inhibitörleri bu enzimi inhibe etmektedirler. HIV
DNA’dı konakçı DNA’sına bağlandıktan sonra HIV genomunun transkripsiyon ve translasyonu olmakta ve olgun
olmayan virüsler oluşmaktadır ve hücre yüzeyinden dışarı tomurcuklanma yolu ile çıkmaktadır. HIV proteaz enzimi
bu aşamada fazla polipeptidleri temizleyerek olgun virüs haline gelişimi sağlarlar. Bu son basamakta proteaz inhibi-
törü ilaçlar tarafından engellenmektedir.

Şekil 32.1. NBA tanısında baş-boyun bölgesine ait belirti ve bulgular.