Page 535 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Renkli Atlas 515

Diyabetik ayak enfeksiyonu
Ciddi/yüksek riskli
Hafif enfeksiyon enfeksiyon

Radyolojide var IV tedavi için Lokal debritman/osteomiyelit
osteomiyelit hastaneye yatÕú için de÷erlendirme
kanÕtÕ
yok
Osteomiyelit varlÕ÷Õ ?
Evde bakÕm var
olana÷Õ yok
var Cerrahi veya yok
revaskülarizasyon >2 hafta
Evde tedavi için tekrar antimikrobiyal
de÷erlendirme
tedavi
48 saatte düzelme yok
enfekte kemik var
var rezeksiyonu
7-14 günlük antimikrobiyal yok
tedavi ve osteomiyelit
için tekrar grafi ile 6-8 hafta antimikrobiyal
de÷erlendirme tedavi

Şekil 95.1. Diyabetik ayak enfeksiyonuna yaklaşım.

Nekrotizan fasiit
Hasta: Hasta: veya
x Total kalça protezi x Kötü yumuúak dokulu AúÕrÕ kemik kaybÕ
x Yumuúak doku iyi veya veya
x Mikroorganizma preoperatif x MikroorganizmayÕ tedavi etmek
saptanmÕú zor Yumuúak doku örtümünde olanaksÕzlÕk veya yetersizlik
x Kemik stoku iyi ve veya
x Yüksek biyoyararlanÕmÕ olan x Enfeksiyon nedeniyle önceden Enfeksiyonu kontrol altÕna almak için önceki baúarÕsÕz artrodez
oral antibiyotiklere duyarlÕ iki aúamalÕ de÷iúim yok veya veya rezeksiyon atroplasti giriúimi
x Fiksasyon için antibiyotik önceki iki aúamalÕ de÷iúim var veya
emdirilmiú kemik çimentosu ve nedenli baúarÕsÕzlÕk Uygun tÕbbi tedavinin olmamasÕ
kullanÕlmÕú ve veya
x Kemik greftine ihtiyaç yok x teknik olarak mümkün,
gecikmiú yeniden implantasyon Rezeksiyon artroplastisi veya artrodeze göre ampütasyonun
ve fonksiyonel yararÕ
x beklenen iyi fonksiyonel sonuç

HayÕr Evet
Evet HayÕr
Hastadaki ek hastalÕklar
Tek aúamalÕ øki aúamalÕ ùekil 4’e veya
de÷iúim de÷iúim bakÕnÕz HastanÕn tercihleri ek
cerrahi tedaviye engel
Şekil 98.3. Protezin çıkarılmasında izlenecek yollar.

HayÕr Evet

Rezeksiyon
artroplastisi x Amputasyonu düúün
veya Sadece x UzmanlaúmÕú
Artrodez tÕbbi tedavi hastaneye sevk et

Şekil 98.4. Yeni protez uygulanamayacak hastalardaki pro-
tez enfeksiyonlarına yaklaşım.