Page 154 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Tablo 20’nin açıklamaları
1 Allojeneik ve otolog KHN sonrası;
• 4-6. aylarda yıllık 1 veya 2 doz İnfluenza (inaktive) aşısı
• 6-12. aylar arasında 3 doz Td/TdaB aşısı
• 6-12. aylar arasında 3 doz konjuge Hib (3 doz), 1 doz konjuge meningokok, 3 doz rekombinan Hepatit
B aşıları önerilir.
• 3-6. aylar arasında 3 doz PCV13’ü takiben 12. ve 24. ayda PPSV23 ile rapel yapılır.
• 24. ayda 1 veya 2 doz KKK uygulanabilir. Daha erken yapılması kontraendikedir.
2 Terapötik splenektomi yapılacak olgulara splenektomiden en az iki hafta önce pnömokok, meningokok ve
Hib bağışıklanması önerilir. Acil splenektomilerde ise aşılama 14. gün ve sonrasında yapılabilir.
3 Nakil öncesi ve sonrasında aşılama önerilir. Genel kural olarak primer bağışıklamanın transplant öncesinde
yapılması önerilir. Transplant sonrası ilk 6 ayda bağışıklanmaya immün cevabın yetersiz olduğu kabul edil-
mektedir.
1,4 İmmünsupresif/immünmodulatuvar ajanları kullanan hastalarda canlı aşılar (KKK, Suçiçeği, Zona aşıları)
kontraendikedir, bu yüzden tedavi başlanmadan en az dört hafta önce yapılmış olmalıdır. Tedavi sonrası
canlı aşı uygulayabilmek için de biyolojik ajanın yarı ömrünün en az beş katı zaman geçmelidir. İnaktive
aşıların daha etkin olabilmesi için tedavi başlanmadan en az iki hafta önce yapılması önerilir. İlaç kesildikten
sonra iki istisna dışında beklemeye gerek yoktur. Sadece rituksimab ve belimumab kesildikten sonra en az
altı ay beklenmelidir.
5 Kronik hastalıklar ile hipertansiyon hariç kronik kalp hastalıkları, kronik karaciğer hastalığı, kronik akciğer
hastalıkları, diyabetes mellitus (DM), kronik böbrek hastalığı kastedilmektedir.
3
6 PCV13 herhangi bir CD4 sayısında yapılabilir, fakat PPSV23 CD4 sayısı ≥200/mm olana kadar ertelenmesi
tercih edilebilir. İmmün rekonstrüksiyon sağlandıktan sonra aşılama durumunun bir kez daha gözden geçi-
rilmesi, gerekirse belli aşıların tekrarı sağlanmalıdır.
7 Polio, meningokok, tifo, kuduz aşıları sadece mikroorganizma ile temas riski olan mikrobiyolog gibi labo-
ratuvar çalışanlarına önerilmektedir.
8 Her gebelikte bir doz tetanoz-difteri-boğmaca aşısı (TdaB) yapılması önerilir. Gebelikte canlı aşılar kontra-
endikedir. Canlı aşılar, planlanan gebelikten en az bir ay önce uygulanmalıdır.

133